ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Tcnicas Bsicas De Enfermera

E.U. Rosella Santoro/2007

ENTORNO

Resea Histrica
IGNAZI SEMMELWEIS (M. austro-hngaro)

JOSEPH LISTER (C.Ingls)

1847

1867

-Determina la forma de Transmisin de la fiebre Puerperal. -Lavado de manos oblig: Agua, jabn, cepillo, cloro.

-Basados en los descubrimientos de Pasteur, utiliza El cido fenico, como met. Asptico.

Resea Histrica
ERNEST VON BERGMANN (Ciruj. Brlines) TERRIER Y TERRILLON

1886

1888

-Utiliza vapor, para destruir Grmenes.

AUTOCLAVE (origen)

-Salas de ciruga con pisos y Paredes lavables, muebles Metlicos. -Uso del autoclave y estufa seca. -Agua, jabn, OH y bicloruro de hg.

Resea Histrica
W.STEWART HALSTED (CIRUJANO)

SIGLO XIX

1890

Incorpora guantes de goma Asptico.

-Descubrimientos de los ATB -Vestuarios de ciruga, unifiCados. -Estandarizacin de equipos Quirrgicos.

1979

Se crean los Cmite de Infecciones Intrahospitalarias

OBJETIVO Coordinar el programa o plan local de control I.I.H Para asegurar impacto, continuidad y solidez en Los procesos involucrados.

Funciones
Establecer estrategias de prevencin y control para las I.I.H definidas por el hospital como prioritarias. Evaluar el impacto de las medidas de prevencin y control en los indicadores. Elaborar normas, planes de capacitacin, programas de supervisin.

COMIT DE I.I.H

Constituido por equipo multidisciplinario

Habitualmente presidido Por el director e integrado Por el epidemilogo, Infectlogo, microbilogo, Y la Enf. Control I.I.H
9

El Proceso Infeccioso
1. Reservorio 6.Husped Susceptible

2.Agente

CICLO DE INFECCIN
5.Puerta de Entrada 4.Va de Transmisin
10

3.Puerta de Salida

Reservorio
ANIMADO

INESPECFICO

INANIMADO

ESPECFICO

11

Agente Infeccioso

BACTERIAS VIRUS HONGOS PARSITOS RICKETTSIAS

PATOGENECIDAD VIRULENCIA INVASIVIDAD DOSIS INFECTANTE IMNUNOGENICIDAD TOXIGENICIDAD ESPECIFICIDAD

12

Puerta de Salida
RESPIRATORIO (TBC, resfro comn) DIGESTIVA (tifoidea, hepatitis)

GENITO-URINARIA (VIH, sfilis, gonorrea)

PIEL (chagas, sarna)

PLACENTA (VIH)

13

Vas de Transmisin
CONTACTO DIRECTO Transferencia: (sfilis) Proyeccin: Influenza

CONTACTO INDIRECTO

Vehculos Vector mecnico Vector biolgico Va area

14

Husped Susceptible

Ser vivo que no tiene inmunidad Especfica suficiente para un agente Determinado y que al entrar en Contacto con el, puede desarrollar la Enfermedad producida por este agente
15

Factores del Husped que afectan la Susceptibilidad

Estado Nutricional
Factores generales de Resistencia alterados

Enfermedades crnicas

Inmunidad artificial Y natural

Uso de drogas inmunosupresoras

Factores genticos

16

Conceptos
ASEPSIA Ausencia de sepsis por existencia de M.O patgenos.

ANTISEPSIA Prevencin de la sepsis por la exclusin, destruccin o inhibicin del crecimiento o multiplicacin de M.O de los tejidos y lquidos corporales.

17

Conceptos

ASEPSIA MDICA
Proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la infeccin o la reinfeccin por la transferencia de M.O patgenos de una persona a otra.

ASEPSIA QUIRRGICA Es la esterilizacin completa y ausencia total de bacterias en un area

18

Conceptos

TCNICA ASPTICA Mtodos para prevenir la contaminacin con microorganismos.

TCNICA ESTRIL
Mtodos para prevenir la contaminacin por M.O y mantener la esterilidad durante el procedimiento quirrgico.

19

Conceptos
FLORA MICROBIANA RESIDENTE FLORA MICROBIANA TRANSITORIA

Poblacin microbiolgica estable de la piel, compuesta por microorganismos que crecen, se multiplican y permanecen en un nivel estable en la piel.

Formada por M.O que se encuentran en la piel pero sin multiplicarse, muy variado en el tipo y cantidad de ellos. No se reproducen, la mayora muere o desaparece por efecto mecnico o con el lavado habitual de la piel.

20

Concepto

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE Enfermedad causada por un agente infeccioso especfico o sus productos txicos. La responsabilidad de los profesionales: Mantener normas de calidad de la atencin, educar a la poblacin en promocin de conductas de autocuidado.
21

Flora Bucal

Flora oral de base, raramente patgena: cocos gram (+) (anaerobios facultativos, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus oralis, salivarius, etc.); cocos gram (-) (Neisseria),bacilos gram (+) (lactobacilos)

22

Flora Bucal

Flora accidental, que es variable y generalmente patgena: bacterias acidofilas (62%), Streptococcus lactus, Propionobacterium, y bacterias proteolticas(38%), Diphteroides, Veillonella,entre otras.

23

Flora Bucal

Flora altamente patgena proveniente de las vas respiratorias, de lesiones de mucosas, secreciones y sangre. Composicin: ( bacilos) bacilo de Koch y de virus como el de la rubola, hepatitis A, B, C, Herpes simples, varicela, Citomegalovirus, EpsteinBarr y VIH, y posiblemente el prion causante de la enf. de Creutzfeld-Jakob.

Transmisin: de manera directa por lesiones, secreciones, aerosoles e indirecta por impresiones, implementos, prtesis temporales, etc. Los vectores de transmisin: humanos (odontlogo, paciente, tcnico) inertes como materiales, vestidos, suelos e instrumental.

24

DESINFECCIN

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

E.U Rosella Santoro/2007
25

Limpieza

Es la eliminacin mecnica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias orgnicas de Las superficies en las cuales los M.O pueden encontrar Condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse. Debe realizarse a diario en todos los Servicios Clnicos.

26

Desinfeccin

Proceso que elimina los M.O patgenos que se encuentran en objetos inanimados, pero no necesariamente las esporas Es una medida intermedia entre la Limpieza y la Esterilizacin Se efecta mediante la aplicacin de agentes qumicos

27

CLASIFICACIN DE LOS DESINFECTANTES SEGN EL TIPO DE AGENTE QUE DESTRUYEN

28

Desinfeccin de Alto Nivel

Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel material semicrtico termosensible que no puede ser esterilizado en los mtodos tradicionales, como los endoscopios Los ms utilizados son:-Yodforos
-Formaldehdo. -Glutaraldehdo

29

Desinfeccin Nivel Intermedio

Empleo

de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas.

30

Desinfeccin de Bajo Nivel

Empleo

de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.

31

El grado de desinfeccin producido Depende esencialmente de la calidad y concentracin del agente usado, de la naturaleza de la contaminacin y del tiempo de exposicin

32

Desinfeccin Concurrente
Es aquella que se realiza durante la hospitalizacin del paciente mediante la aplicacin de agentes desinfectantes lo ms pronto posible, despus de la contaminacin. La desinfeccin concurrente siempre debe estar precedida de una limpieza.

33

Desinfeccin Terminal
Es la que se realiza cuando el paciente ha dejado de constituir una fuente de infeccin y hace abandono de la habitacin o unidad. Esta desinfeccin incluye todos los elementos que estn en la habitacin, adems de la planta fsica

34

Desinfectante

Agentes que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los microorganismos, eliminndolos por completo de los objetos inanimados.

35

Caractersticas de un Buen Desinfectante

Debe destruir M.O patgenos. No debe ser neutralizado por jabones, protenas o detergentes. No debe daar la piel del que lo aplica. No daar el material en el que se utiliza. Debe ser estable en solucin.
36

Caractersticas Desinfectantes
ACTIVO
CORROSIVO

EFECTO RESIDUAL

INACTIVACIO N MATERIA

IRRITANTE TOXICO

ORGANICA

Alcohol 70%
Formaldehido 4%

SI NO

NO SI

SI NO

NO SI

SI SI

Cloro 0.5%
Glutaraldehido 2%

SI NO

SI SI

SI NO

SI SI

SI SI
37

Antispticos

Agente germicida usado sobre la piel y tejido vivo para inhibir o eliminar los M.O

38

Caractersticas de un Buen Antisptico

Gran poder germicida. Amplio espectro antimicrobiano. Accin rpida. Efecto acumulativo. Baja inactivacin en presencia de materia orgnica. Largo efecto residual. Baja toxicidad. Costo razonable.
39

Propiedades de Diferentes Antispticos

Activo
Alcoholes Clorhexidi na Tintura de Yodo Povidona Yodada Triclosn

Concent Especracin tro

70% 2-4% 1-2% 7.5-10% 0.3-2% Amplio Amplio (1) Amplio Amplio regular

Accin
Rpida Intermedia (2) Rpida intermedia

Persistencia
no alta intermedia Intermedia Alta

Intermedia
40

Propiedades de Diferentes Antispticos

Activo
Alcoholes Clorhexidina Tintura de Yodo Povidona Yodada Triclosn

Irritacin
Desecacin de piel Baja Alta Regular (3) baja

Seguridad
inflamable Alta Inflamable Alta (4) Alta

Inactivacin
Si Mnina Si Si mnima

41

Propiedades de Diferentes Antispticos

1. 2.

3.
4.

Regular actividad contra el bacilo de koch y algunos bacilos gram (-) Existen trabajos que muestran su actividad a los 15 seg. Alergias en individuos susceptibles. Utilizar con precaucin en recin nacidos y quemados.

42

Principales Grupos de Desinfectantes y Antispticos

43

Bibliografa Fuentes de Informacin

NORMAS TECNICAS SOBRE ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE

ELEMENTOS CLINICOS Y MANUAL PARA SU APLICACIN REPUBLICA DE CHILE. MINISTERIO DE SALUD. 2001 NORMAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. HOSPITAL REGIONAL ANTOFAGASTA. SERVICIO SALUD ANTOFAGASTA. 2004

44