Fractura del extremo distal del radio

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Alex Seplveda Hidalgo Klgo. Gua: Guillermo Riquelme T. 23 Marzo 2012

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Caractersticas generales
Para fracturar el radio se necesita un impacto de

gran energa.
Fracturas que se presentan en mayor medida en

sujetos jvenes deportistas y en adultos mayores (mujeres).

"Un consuelo slo resta, que el miembro podr en un

perodo prximo gozar otra vez de perfecta libertad en todos sus movimientos y estar exento de dolor, la deformidad sin embargo permanecer sin reducir toda la vida Abraham Colles, 1814
Por Pouteau y Colles quienes fueron los primeros en
Pancorbo Sandoval EA, Martn Tirado JC, Delgado Quionez A y Henndez Hernndez J. Tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio. Rev Cubana Ortop.2005;19(2) 4/10/12

describir la fractura como tal, la fractura de extremo distal del radio con desplazamiento volar se conoce como Fractura de Pouteau-Colles

Mecanismo de lesin
Cadas sobre la mano Hiper-extensin (desplazamiento

dorsal)
Hiper-flexin (desplazamiento

palmar)
Inclinacin radial Inclinacin cubital

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Clasificacin
Un buen sistema de clasificacin debe tener tres

caractersticas: describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas) tener un valor predictivo de la evolucin, es decir, establecer un pronstico, y orientar hacia el tratamiento.
Fracturas por extensin-compresin (Pouteau Colles). Fracturas por flexin-compresin (Goyrand-Smith). Fracturas del estiloides radial (Hutchinson).

Por mecanismo de lesin:

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Clasificacin
Segn rasgo de fractura:

Segn Frykman

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Clasificacin
Segn rasgo de fractura:
Segn la AO

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tratamiento
Tratamiento conservador:
En fracturas no desplazadas, o en aquellas desplazadas

que se mantienen estables posterior a la reduccin.

Luego de la reduccin de la fractura, fijacin con yeso y

control radiogrfico frecuente. Acompaado de movilizacin activa de dedos y elevacin de la mano para evitar el edema distal.
Despus de la reduccin de la fractura, la

inmovilizacin con yeso debe ser siempre de 10 a 15 de flexin palmar y de 10 a 15 de desviacin cubital, ya que la angulacin mayor ha demostrado ser la causa del sndrome compartimental, distrofia simptico refleja y rigidez articular.
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tratamiento
Tratamiento quirrgico:
Se aplica en fracturas desplazadas, consideradas inestables. Fijaciones a travs de: Agujas percutneas (agujas K): El mtodo descrito por

Kapandji aplica 3 agujas Kirchner, 1a travs de la estiloides radial en direccin cubital, de distal a proximal en diferentes ngulos y 2 a travs del extremo distal dorsal del radio en direccin volar proximal con diferentes ngulos.

Fijaciones externas Fijaciones internas: se utilizan lminas o tornillos Cemento seo remodelable: tcnica de inyectar cemento

seo remodelable en el foco de fractura previamente reducida y mantener un yeso por 2 semanas. Presenta como complicacin fundamental el atrapamiento de los tendones cuando quedaba resto del producto en partes blandas 4/10/12

Agujas Kirchner
Mtodo Kapandji:

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Se consideran FX inestables:
Conminucin dorsal, volar o ambas. Angulacin mayor de 20. Fractura intraarticular radiocarpiana. Fractura asociada al cbito. Pacientes mayores de 60 aos.

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Tcnica reduccin fractura

Enfermo en decbito dorsal. Miembro superior con hombro abducido y codo en flexin de

90.
Traccin axial, suave, sostenida, desde el dedo pulgar, ndice

y medio (para desviar la mano en sentido cubital).

Contra-traccin a nivel del 1/3 inferior del brazo, sostenido

por un ayudante que mantiene la traccin, o con un vendaje ancho, fijo a un anillo sostenido en el muro.
Desenclavada la epfisis, se reconoce porque se recuper el

desnivel normal entre la apfisis estiloides del radio en relacin a la del cbito (desciende 7 a 8 mm).
Hiperflexin sostenida y fuerte compresin aplicada en el
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_ Sec01_34.html

dorso de la epfisis (no en el carpo) hacia palmar. Desaparece el dorso de tenedor. Por fuerte que sea aplicada la presin 4/10/12

Periodos de consolidacin
Tiempo Consolidacin
6 a 8 semanas hasta que la fractura sea

estable

Tiempo Rehabilitacin
12 semanas, fracturas ms severas

requieren ms tiempo

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complicaciones
Dentro de las complicaciones

encontramos:

Edema compresivo dentro del yeso Rigidez secundaria a edema Sndrome compartimental por lesin nerviosa

(N. mediano)

Contusin del nervio mediano, que puede Rotura extensor largo del pulgar
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llevar a Sndrome agudo del tnel del carpo

referencias
Pancorbo Sandoval EA, Martn Tirado JC, Delgado

Quionez A y Henndez Hernndez J. Tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio. Rev Cubana Ortop.2005;19(2)
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/T

rau_Secc01/Trau_Sec01_34.html
Cooney W, Dobyns J, Linscheid R. Complications of

Colles fracture. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1980: 62(4)
Albaladejo Mora F, Chavarria Herrera G, Snchez Garre J.

Fracturas de la extremidad distal del radio. Enfoque actualizado. Fisioterapia 2004;26(2):78-97

Hoppenfeld S, Murphy.V. Fracturas, Tratamiento y

Rehabilitacin. Lippincott Williams & Wilkins. 4/10/12 Philadelphia, 2004