ANTIPARKINSONIANOS

Willian Castro Jill Domnguez Natalie Morelo Cindy Obregn

ANTIPARKINSONIANOS

Son drogas de utilidad teraputica en la enfermedad de Parkinson.

Enfermedad neurolgica descrita por James Parkinson en 1871

FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Sndrome de deficiencia nigro-estriatal de dopamina: Destruccin progresiva y altamente selectiva de neuronas dopaminrgicas de la va nigro-estriada

Progresa hasta dejar al paciente incapacitado para efectuar movimientos voluntarios. Se observa aproximadamente en el 1% de la poblacin mayor de 55 aos, se detecta primero como un ligero temblor en una o varias extremidades.

SNTOMAS FUNDAMENTALES

Temblor: De carcter permanente Aquinesia: Del griego a-, privacin, y kinesis, movimiento Rigidez: Toma principalmente los msculos del tronco

Cara de mscara Disminucin de la convergencia ocular Microfona Microfagia (ingestin de bocados muy pequeos) Sialorrea Hiperhidrosis Seborrea

ETIOLOGA

La mayora de los casos pueden ser clasificados como idiopticos Los casos conocidos se relacionan con hipoxia cerebral crnica y trastornos neurolgicos remanentes de encefalitis Puede desarrollarse por el uso de drogas, principalmente neurolpticos

Algunas sustancias qumicas txicas como el N-metil-fenil-tetrahidropiridina (MPTP) desencadena la enfermedad de Parkinson, se ha sugerido que esta y otras sustancias txicas existentes en el medio ambiente podran ser responsables de un porcentaje de casos de la enfermedad de Parkinson

SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL

Constituye un mecanismo de integracin de los movimientos involuntarios, y la actividad postural esttica, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambin en funciones cognitivas. tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.

Este sistema comprende: Zonas corticales del SNC Ncleos vestibulares Formacin reticular Ncleo rojo Ganglios o ncleos de la base

Ganglios de la base
Compuestos por: Cuerpo estriado o neoestriado: Ncleo caudado, putamen Globus pallidus (parte interna del ncleo lenticular) Sustancia nigra o locus niger

Los ganglios presentan conexiones eferentes con la mdula espinal, el tlamo, la corteza cerebral y el hipotlamo.

Cuerpo estriado

Forma parte de un mecanismo inhibidor de la actividad motora.

Sustancia nigra
Hace

sentir sus influencias en el cuerpo estriado

Globus pallidus

Forma parte de un mecanismo excitador o estimulador de la actividad motora

La dopamina y acetilcolina se liberan coordinadamente, manteniendo la integracin del tono postural, a traves de los mecanismos extrapiramidales

En la enfermedad de Parkinson se ha demostrado que por destruccin de la sustancia nigra se pierde la influencia inhibitoria de la dopamina, mientras permanece inalterada la accion estimulatoria de la acetilcolina

Cuando la deplecin de dopamina supera el 80-90% los sntomas de la enfermedad de Parkinson se hacen evidentes en forma progresiva

Los impulsos excitadores son enviado por dos vas: 1. A travs de los ncleos ventrales talamicos 2. Por influencias palidales que llegan al tegumento mesenceflico ventrolateral

LEVODOPA
La Levodopa (L-dopa) frmaco eficaz en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Es el aminocido precursor inmediato de la dopamina.

REACCIONES ADVERSAS
SNC: Movimientos coreiformes, disquinesias, bradiquinesias, aumento de la lbido. Gastrointestinales: Nuseas, vmitos, anorexia Cardiovasculares: Hipotensin ortosttica, arritmias. Alteraciones del sueo Fenmeno on-off, Fenmeno wearing-off:

Presentacin y dosis

MADOPAR (Levodopa + benserazida) Cpsulas 125 y 250mg Tabletas 250 mg SINEMET (Levodopa + carbidopa) Comprimidos 250 mg