Examen Fsico y Microbiolgico

La obtencin de este lquido es importante debido a que es elemento de diagnstico de enfermedades como: Los sndromes menngeos, Las hemorragias subaracnoideas, Los tumores cerebro-espinales

El LCR es completamente transparente, lmpido, cristalino y carece de color. Comparacin de turbidez

Puede existir turbidez cuando: Presencia de grmenes: > 10 5 UFC Pleocitosis: ms de 200 leucocitos / L Existencia de hemates: ms de 400 / L Nivel elevado de protenas

Patologas en la que se ve afectado el LCR: Meningitis tuberculosas Poliomielitis Encefalitis En las meningitis purulentas

a) Hemorrgico, que no se debe confundir con la hemorragia que en ocasiones causa la propia puncin (generalmente el tinte hemtico va disminuyendo conforme sale el lquido y la centrifugacin lo elimina por completo al decantarse los hemates). b) Xantocrmico, que consiste en un color amarillo procedente de la hemoglobina en procesos hemorrgicos. Aparece excepcionalmente en las ictericias (bilirrubinorraquia). Por ltimo, en el sndrome de Froin se muestra una xantocroma tpica por bloqueo espinal (compresin medular tumoral).

Cogulos por fibringeno: Puncin traumtica o meningitis purulenta. No aparece en Hemorragia Subaracnoidea Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica o metstasis menngea Existencia de glbulos de grasa de diversos tamaos: embolismo graso en el cerebro

Los valores normales:

POSICIN Decbito Sentado PRESIN 100-200 mm H2O 200-250 mm H2O

En nios pequeos son menores y en recin nacidos pueden ser incluso subatmosfricas.

Las causas de hipertensin ms frecuentes son: meningitis hemorragia subaracnoidea tumores cerebrales, encefalitis edemas cerebrales.

La hipotensin del LCR se halla presente en: sndrome de Froin deshidratacin, shock, algunas infecciones crnicas degenerativas nerviosas traumatismos craneales con prdida de LCR.

La importancia de este examen es para determinar la existencia de algn microorganismo que este ocasionando una patologa en el paciente.

Tinciones: Tincin Gram (60-80 % de sensibilidad)para Neisseria meningitidis y Neumococos Ziehl-Nielsen Auramina para Mycobacterium Tb Tinta China para criptococo.

Cryptococcus neoformans.

Crptoco

Mycobacterium tuberculosis

Pruebas Serologicas (Latex o pruebas de aglutinacin):

Cripto-Latex en LCR VDRL en LCR para neurosfilis Latex para Brucella

Ventajas y desventajas: No dependen de bacterias viables para resultados positivos Son especialmente tiles cuando el GRAM es negativo Test simples con gran disponibilidad en los laboratorios.

Pruebas moleculares
Pruebas de Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR) para la deteccin de: Virus: Herpes: Simplex, V. Zoster, Epstein Barr; enterovirus, adenovirus, citomegalovirus Bacterias: N. meningitidis, H influenzae, Micobacterium Tb, o de MO de recuperacin difcil con los mtodos convencionales

Ventajas y desventajas: Sensibilidad y Especificidad mayor de 90%. Posibilidad de detectar varios MO por una PCR mltiple Mtodos comerciales Mtodos de extraccin no automatizados Dificultades para la estandarizacin y cuantificacin Ausencia de gran disponibilidad debido a su coste