Dra Mnica Cabrera Tello

Hay tres clases: 1. Angina estable crnica 2. Isquemia miocardica silente 3. Angina variable o vasoespstica
ISQUMIA: suprimir o eliminar el flujo sanguneo. La Isquemia miocardica se produce cuando la capacidad de las arterias coronarias para irrigar el corazn es inadecuada para cubrir sus necesidades metablicas.
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El flujo coronario suele estar limitado por: Presencia de aterosclerosis Vasoespasmo Trombosis Las demandas metablicas del corazn aumentan con las actividades diarias como: tensin mental, exposicin a frio, ejercicio.

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ANGINA: asfixiar, oprimir. El angor pectoris es el dolor u opresin torcica paroxstica, y sintomtica asociada a isquemia transitoria del miocardio. La Angina Estable se asocia con una obstruccin coronaria que produce un desequilibrio entre el flujo sanguneo y las demandas metablicas del miocardio

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Es la manifestacin inicial de cardiopata isqumica en alrededor de la mitad de los pacientes con CP.
Se

desencadena por situaciones que aumentan el trabajo del corazn (ejercicio, exposicin a frio y tensin emocional). dolor se describe como: una sensacin opresiva, constrictiva o asfixiante Localizacin precordial o subesternal Irradiacin: hombro izquierdo, mandbula, brazo.
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El

Se clasifica de acuerdo con el momento de presentacin durante el ejercicio o el reposo y con su establecimiento reciente o su intensidad creciente: Clasificacin de la Sociedad cardiovascular Canadiense:

Clase I: actividad fsica comn no produce angina Clase II: limitacin leve de la actividad comn Clase III: limitaciones importantes para actividad fsica comn. Clase IV: incapacidad para desarrollar actividad fsica sin experimentar molestias.
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En los casos tpicos la angina estable crnica se desencadena por accin del ejercicio o la tensin emocional, y desaparece despus de comenzado el reposo o la administracin de nitroglicerina.

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Se produce en ausencia de dolor. Factores causantes: - Alteracin del flujo sanguneo a causa de aterosclerosis o Vasoespasmo coronario. Compromete a tres tipos de pacientes: 1. Los asintomticos sin evidencia de CP 2. Los que sufrieron IM y continan con isquemia silente. 3. Los que tienen angina y adems isquemia silente
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La causa de ausencia de dolor no es clara, puede ser por:

- Que el acontecimiento sea muy breve y comprometa menos tejido que los que producen dolor.
- Que los pacientes tengan una alteracin del umbral del dolor, o de la transmisin del dolor, o una neuropata autonmica con denervacin sensitiva.

Aumento de incidencia en pacientes con Diabetes mellitus ( presencia de neuropata)

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Tambin llamada Angina de Prinzmetal.

Se

produce por un espasmo de las arterias coronarias, que la mayora de las veces, se presenta en presencia de estenosis de la arteria; sin embargo hay reportes de casos sin enfermedad visible. producirse durante el reposo o el ejercicio mnimo y por lo general se presenta en la noche

Suele

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El mecanismo del vasoespasmo no se conoce, se sugiri qu:

-

Podra deberse a desarrollo de respuestas hiperactivas provenientes de sistema nervioso simptico. Defecto de la manipulacin del calcio en el musculo liso vascular. Alteracin en la produccin de xido ntrico Desequilibrio entre los factores de relajacin y de contraccin derivados del endotelio.
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 Si

hay dolor intenso pueden aparecer arritmias y corren el riesgo de muerte sbita.

Los cambios electrocardiogrficos son significativos. Si se registran durante el episodio e implican:

Elevacin o depresin del ST Formacin de ondas T picudas Inversin de las ondas U Alteraciones del ritmo

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DIAGNOSTICO: Se basa en el relato del dolor y la presencia de factores de riesgo. Descartar causas no coronarias de dolor torcico como: ERGE, Trastornos musculoesquelticos. Para confirmar se usa: EKG Ecocardiograma
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Prueba de estrs con ejercicio Estudios por imgenes con estimulacin farmacolgica Angiografa coronaria el cateterismo cardaco se puede administrar ERGONOVINA (vasoconstrictor inespecfico) para desencadenar una crisis y demostrar la presencia y localizacin del espasmo coronario.

Durante

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TRATAMIENTO Objetivo: evitar el infarto de miocardio y disminuir los sntomas. Mtodos no Farmacolgicos: - Controlar los sntomas (parar la actividad y cambios de posicin para disminuir la precarga)
-

Modificar el estilo de vida para disminuir factores de riesgo (hbitos de vida saludables)

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FARMACOLGICO: Antiplaquetarios Bloqueantes betaadrenrgicos si no hay contraindicacin. Antagonistas de canales de calcio Nitratos de duracin prolongada cuando los betaadrenrgicos estn contraindicados Nitroglicerina sublingual o en aerosol para alivio inmediato del dolor Hipolipemiantes (cuando hay colesterol o LDL elevados)

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