Adaptacin Sistema Gastrointestinal RN

Dra. Carmen Vera M.

Desarrollo sistema digestivo

Sistema digestivo se origina del endodermo

fetal Tubo endodrmico : estructura tubular a lo largo del embrin. Se forma a los 22 das postovulacin Del tubo endodrmico derivan todos los componentes epiteliales de los rganos que origina El componente epitelial induce la diferenciacin del tejido mesenquimtico circundante, que dar origen al tejido fibroso y muscular

Desarrollo sistema digestivo

Tubo endodrmico
1. Segmento Anterior 2. Segmento Medio 3. Segmento Distal

Desarrollo sistema digestivo

1. Segmento anterior a) sistema digestivo - esfago - estmago - mitad superior duodeno - hgado - pncreas

Desarrollo sistema digestivo

1. Segmento anterior b) c) d) e) faringe aparato respiratorio timo tiroides

Desarrollo sistema digestivo

2. Segmento medio a) mitad inferior duodeno b) intestino delgado c) 2/3 proximales colon transverso

Desarrollo sistema digestivo

3. Segmento distal a) 1/3 distal colon transverso b) colon ascendente y descendente c) recto y ano

Deglucin fetal
11 sem gestacin feto deglute lquido

pulmonar y lquido amnitico. Episdico

frecuencia deglucin

A mayor maduracin fetal , aumenta

Atresia esofgica

polihidroamnios

Absorcin fetal
Inicialmente el lquido deglutido es

absorvido en el estmago

A partir 25 sem gestacin motilidad

gstrica e intestinal . Absorcin a lo largo de todo el intestino

Digestin fetal
Primera mitad embarazo

- meconio : 70% H.de C 23% protenas 7% lpidos Segunda mitad embarazo - meconio : 0% protenas - enzimas proteolticas
A partir 10 sem gestacin enzimas disacaridasas Lactasa aumenta 34 36 sem gestacin

Feto y RN muy baja produccin HCL estmago :

digestin protena leche por enzimas ph ptimo mayor 4

Evacuacin fetal
Normalmente el feto no presenta

evacuacin intestinal in tero Cuando ocurre defecacin es en respuesta a la hipoxia Feto a partir 18 sem gestacin puede tener evacuaciones pero en muy pequeos volumenes

Adaptacin sistema digestivo RN

Expulsin de meconio
La primera expulsin de meconio se

produce antes de las 24 Hrs. de vida primeras 12 Hrs. de vida primeras 24 Hrs. de vida primeras 48 Hrs. de vida

70%

95% 99%

Meconio

Mucus Clulas descamativas Vernix Lanugo Sangre Enzimas Calcio Colesterol Sales biliares

Se elimina totalmente en 2 a 4 das

Adaptacin sistema digestivo RN

Aspecto meconio y deposiciones de transicin
Meconio : verde oscuro y espeso A partir 3 da va cambiando a caf verdoso oscuro ,

caf claro y ms lquido y mucoso : deposiciones de transicin alimentacin por leche materna exclusiva : amarillo oro o anaranjadas , semilquidas , espumosas , explosivas, cidas y con grumos blancos Frecuencia postprandial ( 6 8 veces al da )

A partir 7 da : deposiciones normales de

 RN

- enrgico reflejo de succin - deglucin normal - incoordinacin succin-deglucin

RN

- an no desarrolla musculatura de sostn ni intrnseca del tubo digestivo - distensin abdominal - reflujo gastroesofgico - regurgitacin de leche

RN
Digestin y absorcin : normal . Adecuada

los primeros 6 meses de vida a alimentacin exclusivamente lctea Absorcin protenas e H de C es eficiente Absorcin lpidos disminuda
Enzimas digestivas normales , slo amilasa

se produce ms tardamente 3 mes de vida Escasa secrecin salival , aumenta 3 mes de vida ( amilasa s )

RN
Contenido del estmago demora 2 4

Hrs en pasar totalmente al intestino Trnsito intestinal completo demora 12 a 18 Hrs Intestino se va colonizando por flora bacteriana : bacilo bfido g + RN alimentados con frmulas : bacilos g - ,deposiciones ms formadas, espesas y color ms claro

Signos de alerta gastrointestinal RN

Deposiciones alteradas con sangre Distensin abdominal Vmitos o reflujo de contenido no

gstrico (bilioso o intestinal o sangre) SNG o SOG : aumento residuo gstrico o no gstrico No eliminacin meconio o tardamente

FIN