TRAUMA DE TORAX

EPIDEMIOLOGIA
mortalidad hasta del 50% 20-25% de todas las muertes por trauma 2/3 de los pacientes con trauma mltiple

trauma cerrado de trax

TRAUMA DE TORAX

CERRADO. PENETRANTE.

TRAUMA DE TORAX

TRAUMA DE TORAX

E.U. el trauma de trax es en un 90% cerrado y 10% penetrante. HSJD (n=450) el 93% fueron traumas penetrantes (68% HPAC y el 25% HPAF) y el 7% fueron cerradas. HUV(n=924) 88.5% fueron traumas penetrantes y el 11.5% traumas cerrados.

MECANISMOS DE LESIN

TRAUMA CERRADO
Aceleracin desaceleracin compresin cizallamiento

MECANISMOS DE LESIN

TRAUMA PENETRANTE
La energa se transmite a los tejidos, comprimiendo y elongndolos.

LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

NEUMOTORAX A TENSION. NEUMOTORAX ABIERTO. HEMOTORAX MASIVO. TAPONAMIENTO CARDIACO. TORAX INESTABLE.

NEUMOTORAX A TENSION
Fracturas costales. Lesiones por desaceleracin que desgarran el tejido pulmonar. Lesiones por aplastamiento que producen dao alveolar. El aumento de la presin intra-torcica. Lesiones penetrantes del trax. Neumotrax no a tensin que son sometidos a cambios de presin atmosfrica.

NEUMOTORAX A TENSION
dificultad respiratoria Agitacin taquicardia, hipotensin, ingurgitacin yugular, desviacin de la traquea, abombamiento del hemitrax afectado, disminucin de la ventilacin, Hipertimpanismo cianosis

NEUMOTORAX ABIERTO
La inspeccin del trax revela una herida soplante o aspirante Oclusin del defecto

uno de sus lados libre

vlvula unidireccional salida de aire

HEMOTORAX MASIVO
lesiones de la pared torcica incluida las arterias intercostales y mamaria interna. acumulacin rpida de mas de 1500 cc de sangre en la cavidad torcica. shock asociado a:
hipoventilacin del hemitrax afectado percusin mate en dicho hemitrax

TAPONAMIENTO CARDIACO
acumulacin de sangre en el saco pericrdico Pericardio, corazn, grandes vasos, coronarias Ingurgitacin venosa yugular, ruidos cardiacos velados hipotensin = Trada de Beck (10-40%) inquietud,agitacin, disminucin de los pulsos, disminucin del llenado capilar

TORAX INESTABLE
movimiento paradjico de un segmento del trax. separacin del esternn de las uniones condro-costales o fracturas costales adyacentes. fracturas de mltiples costillas consecutivas en dos sitios separados en un mismo arco costal.

CRITERIOS DE INTUBACIN
Falla respiratoria por uno o mas criterios
Signos clnicos fatiga progresiva Fr > 35 < 8

Evidencia clnica de shock severo. T.C.E. Prdida va area o necesidad de hiperventilacin. Asociacin de lesin severa que requiera ciruga. Obstruccin va area. Enferm. Pulmonar crnica.

GRACIAS