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Definicin
Es
Suele
ser secundaria a hiperventilacin, provocando primero una eliminacin de CO2 q supera su produccin Se alcanza un nuevo equilibrio estacionario
No
debida a hipeventilacin:
Alacalosis
respiratoria simple
minutos Liberacin de iones hidrogeno desde tampones no bicarbonato El bicarbonato plasmatico disminuye 2 U x cada 10 mmHg de descenso de la PCO2
Crnica
Compensacin metablica ms significativa Accin renal Disminuyen la secrecin de acido Disminucin de la concentracin de bicarbonato 4 unidades por cada 10 mmhg de descenso de CO2
Etiologa y fisiopatologa
Neumonia Edema pulmonar Cardiopatia cianogena Asma ICC Anemia grave Laringoespasmo Altitud Enfermedad pulmonar intesticial Hipotensin
Hipoxemaia
o hipoxia tisular
la ventilacin Aumenta el contenido de O2 Disminuye la PCO2 Sat <90% (PO2= 60 mmHg) Hiperventilacin aumenta en medida empeora la hipoxemia Hipoxia agua es mas potente que la crnica
Estimulacin
pulmonares
de los receptores
Estimulacin
central
Enfermedad de SNC Fiebre Dolor Ansiedad Hiperventilacin psicogena Insuficiencia hepatica Sepsis Embarazo
Ventilacin
Manifestaciones Clinicas
Alcalosis
Crnica
Alcalosis Aguda
Opresin toracica Palpitaciones Mareos Entumecimiento perioral Parestesias en extremidades Tetania Convulsiones Calambres Sincope
Reduccin
Disminucin
DIAGNOSTICO
PH
Aguda:
HCO3 disminuye 2mEq/l y la actividad de H disminuye en 7-8neq/l x c/ 10mm de disminucin de la PCO2 arterial Es decir: la cc. De HCO3 es habitualmente de 20 mas, excepto en la hipocapnia severa c/ PCO2 < 20.
El El
La
presencia de un aumento en el anin gap o una anormalidad mayor en la cc de potasio indica la presencia de trastorno electroltico adicional.
Crnica:
la cc. De HCO3 disminuye 4mEq/l x c/ 10 mmHg de disminucin de la PCO2 El PH vara entre 7,45-7,55 cuando la PCO2 se reduce x debajo de 30. El cloro aumenta. El anin gap aumenta levemente. El aumento del cloruro y la disminucin del bicarbonato puede ser confundida con acidosis metablica hiperclormica. Pero estos dos se diferencian por el valor del PH.
Tratamiento
Tratar