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CICLIPA 2006
Generalidades
Benignos Malignos
La
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Tumores benignos
Macro:
Lesin polipoide
Origen mucoso
Neoplsicos No neoplsicos
Origen submucoso
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neoplsicos 90%
Hiperplsicos Polipos glandulares fndicos Poliposis hamartomatosa de Peutz Jeghers Polipo fibroso inflamatorio
Neoplsicos
Adenomas
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Plipo hiperplsico
Generalmente asociado a gastritis crnica y en bordes de ulceras Relacin H/M 2 a 1 Incidencia aumenta con la edad Macroscopa:
Mayora pequeos sesiles Antrales Mayora nicos, 20 a 25% mltiples Mezcla variable de epitelio foveolar hiperplsico Glndulas con dilatacin qustica Lmina propia con clulas inflamatorias y fibras musculares lisas
Microscopa:
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Polipo hiperplasico
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Submucosos
Tejido
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Adenomas
Neoplasias
Hasta
5 cm 25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo los mas grandes y con displasias de alto grado Compuestas por estructuras tubulares y/o vellosas intraepiteliales
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Adenoma
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Seguimos
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Carcinoma gastrico
Es muy comn en Japn, Europa Central, la Unin Sovitica, Corea y Hong-Kong, Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son bajas en Mjico, Paraguay, El Salvador y Repblica Dominicana.
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Factores de riesgo
Ambientales Infecccion HP Bajo consumo de frutas Exceso de consumo de sal Nitritos nitrosaminas Infeccion por Epstein Baar Geneticos Historia fliar Grupo sang A Otros Enf Menetrier Gastrectomia subtotal Anemia perniciosa Adenomas Exposicion ocupacional
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Helicobacter y carcinoma
El Helicobacter pylori est fuertemente implicado en la etiologa del cncer gstrico. El riesgo de infeccin a lo largo de toda la vida en pases desarrollados es del 40 a 60%, Pases en desarrollo puede alcanzar hasta el 90%. Se han descrito asociado a un mayor riesgo del cncer gstrico distal de tipo diferenciado (intestinal).
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Helicobacter Pylori
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Clasificacin de Lauren:
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Tipo
Intestinal
Tipo
Difuso
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Clinica
Cncer
precoz
Carcinoma
avanzado
Tumores
ulcerados
sangrados
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Morfologia
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Morfologia
Carcinoma
gastrico precoz
Carcinoma
avanzado
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Macroscopia
Patrones
Tipo I
Tipi II
Tipo III
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Carcinoma precoz
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Carcinoma avanzado
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Macroscopia
Carcinoma gastrico precoz
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Linitis
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No se asusten
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Subtipos histologicos
Tipo
intestinal
Metaplasia intestinal en mucosa adyacente Forma estructuras glandulares Clulas con mucina intracitoplasmaticas
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Clasificacion OMS
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Subtipo histologico
Difuso
Clulas individuales o en pequeos grupos Clulas en anillo de sello Nacen de la capa media de la mucosa No es prerequisito la metapalsia intestinal
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Difuso
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Clasificacin OMS
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Extension
Ganglio
Ganglios regionales Nodulos peritoneales Viscerales (hgado, pulmon , ovarios tumor de Krukenberg)
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Pronostico
Profundidad
de invasin
Extensin
Tipo
histolgico
Ca
Descansamos un momento
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Linfomas
Mas
frecuente de los linfomas extraganglionares Mayoria son linfomas MALT de tipo B >80% vinculado a infeccion por HP Submucosos Linfocitos atipicos Lesin linfoepitelial
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Linfoma
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Tumores endocrinos
Asociados
a:
Tumores Mayora
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Carcinoide
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Solitarios o mltiples Submucosos Patrn fusiforme o epitelioide Mayoria positivo para marcador c-Kit (CD117) permite tratamiento con inhibidor de tiroquinasa 30% son malignos resto benignos Malignidad depende:
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GIST
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Falta poco
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Otros tumores
Primarios
Metstasis
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Otros:
Leiomioma
Lipoma
Tumores submucosos
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Ahora:
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