Departamento de Informtica em Sade

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IX Congresso Brasileiro de Informtica em Sade

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Telemedicina: Onde esto seus benefcios scios-econmicos ?

1

Rogrio Medeiros, Jacques Wainer

2

1- Ps-graduando do Departamento de Informtica em Sade (DIS) da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM), 2- Professor convidado do DIS/EPM, Brasil.

Rogerio Medeiros

rmedeiros-pg@dis.epm.br

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Telemedicina
Telehealth/Telemedicineof areservios sade aostelecomunicao Telemedicine oferta useserviosinformation exchanged from one Telemedicina isis a the dosde of broadlyligados por asdata (i.e. high transfer of electronic medical telecommunications for use a Telemedicina is theuse The integration theoferta medical de defined cuidados comof of telecommunications technologies,the medical information diagnosis and telecommunications and information It and resolution images, electronic a distncia deum fator crtico; tais site to Inclui casos sounds, care. technologies to the health and remota.another via patient live e servios patienttheand use from for provide health records) DeCS of sade, nos consulta interativa video, technologies, em que interface involves technologies, human-machine communicationsdiagnstico. medical telecommunications technology as services, training for This health medical da sade, usando one locationem another. information a of enhancing health for and educationso providos the ortransfer ofcare rea data and carethe Descritoresoftothe and por profissionaishealth carethe may utilize of Cincias da Sade servios da provider provision a care technologies patient purpose to medium for providers in medical telecommunications are comunicao from the provider. consumers. National Air that technology, including, services and varietyflight. The essencepatient care. the American o not limited purpose servicesinformao eSpace Agency NASA but intercmbio delivery of tecnologias improving of de at a space of of de to sites andTH/TM is distance para Telemedicine Telemedicina toATA exerccio da Medicinafrom to fulldainstead of the Theinformaes o information encompasses everything atravs to: ordinary telephone lines, their own communitiesT-1s,tratamento Association individuals in ISDN, fractional the use utilizao de of standard de concept vlidas para diagnsticos, preveno e ATM, metodologias service tothrough ofhigh audio-visual wide such, TH/TM telephone e a contnua educao de speed, utilizedbandwidth movement ofinterativas centers Telemedicine is e As servios em Internet, intranets, andde comunicao prestadoresde dados, health de doenas people satellites. health expertise. de by com o objetivo assimof digitized signalsmedical specialties, including, but pesquisa e transmissiona as significant new in conjunction Sade.computers, are emerging growingpara fins de pesquisas emavaliaes;cultural, providers in assistncia, number of etools in addressing the Conselho with sade, de como, educao tudo no Federal de Medicina - RESOLUO CFM n 1.643/2002 fiber optics, de and geographic barriers topessoas services suas socioeconomic, melhorar a sade radiology, surgery, equipment not limited to: dermatology,other sophisticated peripheral cardiology, health e de and interesse satellites, and oncology, das and software. Telemedicine: past, present, future: January 1966 information in underserved urban and rural communities. Benefits psychiatry andOrganizao Mundial deTelemedicine Information comunidades. home health care. Sade OMS through local include March 1995. to specialty care, enhanced primaryExchange TIEaccessPrepared by Kristine Scannell, Douglas A. Perednia, Henry the increased Bethesda, Md. (8600 Rockville careservices, andM. Kissman. -- availability of medical education Pike, Bethesda 20894) and health information : resources in of Health and Human U.S. Dept. medically underserved Services, Public Health Service, National Institutes of CTTC communities. California Telehealth & Telemedicine Center - Health, National Library of Medicine, Reference Section ; Pittsburgh, PA : 1995. National Library of Medicine - NLM
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Telemedicina

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prtica

clnica

de

diagnstico,

questionamento

gerenciamento dos servios de ateno e atendimento de sade de forma sncrona ou assncrona de utilizam alguma forma de tecnologia de informao e comunicao (excluindo-se telefones, e-mails e fax).

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Telemedicina
Na literatura atribudo a telemedicina como tendo enorme
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potencial de promover e agregar benefcios socio-econonmicos medida que: Promover o acesso aos servios de sade; Criar oportunidades de aprimoramento;

Melhorar a ateno e qualidade de vida;

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Problema

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No h relatos dos resultados obtidos com uso da telemedicina (exceto aprimoramento);

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Objetivo

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Promover o debate de forma que a varivel custo-beneficio e/ou impacto scio-econmico, estejam presentes nos projetos

desenvolvidos, sejam eles acadmicos ou de carter privado;

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Metodologia

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SCIRUS; PUBMED e GOOGLE

Telemedicina, benefcios econmicos, telesade e

custo-efetividade; De 2000 a 2004; Entrevistas Hospitais Albert Einstein e Srio Libans;

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Resultados encontrados

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Base pesquisada

Inicial 266 341 532

Frase exata 68 32 0

SCIRUS
PUBMED GOOGLE

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Resultados encontrados
Whitten et al (2002) (EUA e Inglaterra), em 612 artigos
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analisados pelo autor, somente 55 continham dados sobre custo beneficio: Declarao de anlise de custo-efetividade; Instrumentos de comparao;

A qualidade

evidncia

mdica

comprovada

no uso de ferramentas de telemedicina; Avaliao de anlise marginal de sensibilidade dos resultados;

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Resultados Apurados
Total
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Financeiro

20

36

Financeiro e Tempo (produtividade)

Alcanado dentro de certos limites No foi possivel determinar custo-efetividade No gerou resultados positivos Outros

11
9 7 4 4

20
16 13 7 7

Tabela 1 resultados retirados dos 55 artigos examinados sobre custo-efetividade em telemedicina Fonte: Tabela 3 Systematic review of cost effectiveness studies of telemedicine interventions; jun/02 [2]

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Resultados Apurados
Jennett et al (2003) (Canad), em 4.646 artigos analisados pelo autor,
foram selecionados 306, classificados em qualitativo (12) e quantitativos
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(294):
Estudos Relatos com boas evidncias - Acesso - Custo efetividade, Reduo utilizao - Educao - Suporte

Total
137 24 41 10 10

%
100,0 7,5 29,9 7,3 7,3

- Aceitao e Satisfao
- Resultados sade - Isolamento Social - Qualidade da ateno - Qualidade de vida

6
16 4 15 11

4,4
11,7 2,9 10,9 8,0

Tabela 2- reas beneficiadas pela telesade Fonte: Releitura dos dados dispostos no artigo: The socio-economic impact of telehealth: a systematic review; Set/03[6]

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Hospital Srio libans resultados 2003

Hospital Srio Libans proposta
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Investimento 1999 U$$750 mil; 1 cirurgia laparoscpica Hosp Johns Hopkins; Objetivos: 11 reunies de enfermagem com 30 participantes e,

o Realizar cirurgias teleguiadas; 43 mdicas com 20 participantes; o Educao a distncia; O programa de telemedicina do hospital um sucesso, o Segunda opinio; levando programas de tanto que hoje j esto educao mdica a diferentes pontos do Brasil Dr. Frederico Costa (05/04);

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Hospital Albert Einstein

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Investimento semelhantes ao Srio Libans; Atividades: 50% inferior ao nmero realizado pelo

Srio Libans;

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Hospital 9 de Julho

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O sistema (telemedicina) nos ajuda a obter melhor posicionamento no mercado aprimorando o atendimento e reforar nossa imagem de usurio de tecnologia de ponta Manoel Galvo Neto (06/04);

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Discusses e Concluses

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A telemedicina ainda no provou seus benefcios scio-econmicos; No h no Brasil estudos que evidencie os avanos

e benefcios que a sociedade tenha conquistado com a

telemedicina; Apesar dos grandes investimentos, os hospitais privados seu uso baixo e vinculado a tele-educao (videoconferncia);

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