"El anestesilogo es al mismo tiempo mdico, cientfico y artista.

Como artista se le juzga por el estado de su equipo Collins

Marzo 2012

DEFINICIN

Conjunto de elementos que permiten la conduccin de gases y/o vapores anestsicos al paciente y desde el paciente

FUNCIN

Permitir una correcta administracin de gases y vapores anestsicos. Aportar una mezcla adecuada de O2 Con resistencia baja a la inspiracin y espiracin con un esfuerzo ventilatorio mnimo. Absorcin de CO2.

Humectacin y temperatura.
Eliminacin adecuada de los gases de desecho.

COMPONENTES

Tubos respiratorios Vlvulas respiratorias Bolsa reservorio Recipiente de absorcin de CO2 Sitio para la entrada de flujo de gas fresco Vlvula de chasquido para el exceso de gas Pieza de Y Codo Mascarilla

Tubos respiratorios

Longitud 110-130 cm. Dimetro interno 22 mm. Volumen de 400 - 500 ml/m Corrugados: permite flujo turbulento, para la mezcla adecuada de gases y regulacin de temperatura. Plstico desechable, flexibles, ligeros y baratos. Adultos y nios.

Vlvulas respiratorias

Dos: extremo inspiratorio y espiratorio Plstico o metal. Conservan el flujo unidireccional de los gases dentro del circuito Actual: se localizan cerca del recipiente de la cal sodada. Abrirse con poca presin y cerrarse con rapidez y completa. Deben colocarse entre la bolsa reservorio y el paciente. Vlvulas tipo "domo: hidrofbica

Bolsa reservorio

Reservorio para gases anestsicos u oxgeno

Valorar visiblemente la existencia y volumen aproximado de ventilacin y proporcionar ventilacin manual en caso necesario Genera ventilacin con presin positiva Elpticas, colapsable Ltex o caucho Capacidad 0.5 - 6 L (3L): conserva un volumen entre la capacidad inspiratoria del paciente y la capacidad vital

Absorbedor de CO2

Tamao 3-6mm

Hidrxido de calcio 80%, hidrxido de sodio 4%, hidrxido de potasio 1%, agua, silice, violeta de etilo
Conserva calor y humedad en la respiracin.

Mascarillas

Claridad visual. Cojn facial. Pivote de insuflacin. Desechables o no.

CLASIFICACIN

Segn el flujo de gas fresco (FGF) utilizado (Couto da Silva y Aldrete). Segn la presencia o no de absorbedores (Miller, Conway y Otteni).

Por FGF utilizado

Abierto
Paciente inhala solo la mezcla de gas fresco entregada por el dispositivo

mientras que el gas espirado es dirigido a la atmsfera.

Semiabierto (no reinhalacin)

Los gases espirados van a la atmsfera y tambin lo pueden hacer hacia

la lnea espiratoria del CA para ser reinhalados y/o eliminados, y la reinhalacin depende del FGF.

Semicerrado (reinhalacin parcial)

Parte de los gases espirados van a la atmsfera, parte se mezcla con los

gases frescos reinhalndose despus que el CO2 es eliminado.

Cerrado (reinhalacin total)

Todo el gas espirado es reinhalado eliminando el CO2.

Presencia o no de absorbedores

Sin absorcin de CO2 :

Unidireccionales Sistema circular. Vlvulas de no reinhalacin. Bidireccionales Reservorio aferente (Mapleson A)* Reservorio eferente (Mapleson D, E,F, Bain)*

Con absorcin de CO2:

Unidireccional Circuito circular.* Bidireccional Sistema de vaiven

Mapleson

No absorcin de CO2

No vlvula unidireccional No hay reinhalacin s hay FGF adecuado

Mezcla inspirada es dependiente del FGF Reinhalacin de CO2

AaF

Mapleson A (Magil)
Bolsa reservorio en brazo aferente Entrada de FGF cerca de la bolsa Vlvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente

Mapleson B

Entrada de FGF cerca del paciente, reservorio distal a la vlvula respiratoria Poco frecuente

Mapleson C (Waters)
Tubo corrugado acortado y mayor diametro Reduce volumen del reservorio, buena mezcla Poco frecuente

Mapleson D*
Bolsa de reservorio en posicin eferente Pieza T con vlvula espiratoria Entra FGF cerca del paciente Vlvula espiratoria cerca de bolsa reservorio No reinhalacin

Ventajas:
No valvulas = menor trabajo respiratorio Espacio muerto minimo

Tiempo corto constante para una induccin

rpida

Desventajas:
Necesita un elevado FGF Aumenta prdida de calor y humedad

Mayor condensacin de agua en tubos

Circuito Bain (modificacin Mapleson D)*

Bolsa de reservorio en posicin eferente Tubo coaxial con FGF cerca del paciente

Ventajas:
No valvulas = menor trabajo respiratorio Espacio muerto minimo Tiempo corto constante para una induccin

rpida Conserva calor y humedad

Desventajas:
Necesita un elevado FGF Sigue existiendo prdida de calor y humedad Rotura tubo coaxial = respiracin gases

exhalados Tubo coaxial se puede enredar

Mapleson E (Pieza en T de Ayre)

Bolsa de reservorio en posicin eferente Entrada FGF cerca del paciente Tubo corrugado largo, no vlvulas Mnimo espacio muerto y muy baja resistencia

Ventajas:

Sencillez. No valvulas = menor trabajo respiratorio Espacio muerto minimo Tiempo corto constante para una induccin rpida

Desventajas:
Voluminoso, por que la bolsa no esta en

contacto con el aire. Necesita un elevado FGF Aumenta prdida de calor y humedad

Mapleson F (modificacin de JacksonRees)

Bolsa de reservorio en posicin eferente Pieza en T con bolsa de reservorio Mecanismo de liberacin de gases exhalados: vlvula de desahogo en reservorio

Circular
Semiabierto, semicerrado o cerrado. Canister con el absorbedor Vlvulas unidireccionales (2). No reinhalacin CO2 Concentracin inspirada constante. Conservacin de calor y humedad. Reduccin de contaminacin ambiental.

BIBLIOGRAFA

PAC Anestesia 1. Tomo A-1. Instrumentacin y equipo de anestesia. Anestesia clnica. Barash. Volumen 1. Pginas 627-668. Enciclopedia medico-quirrgica. Elsevier. 36-100-B-30 Secretos de la anestesia. James Duke. Mc Graw Hill. Pg. 135 -147