ELIMINACIN URINARIA

Irma Balbiani Corvaln

ANATOMA RENAL

Riones Urteres (transporte) Vejiga (almacenaje) Uretra Arteria Renal Vena Renal Nefrona (2 millones de unidades) Glomrulo

FUNCIN RENAL

Eliminar los productos de desechos metablicos del cuerpo Controlar la concentracin de los lquidos corporales incluyendo la sangre. Esta funcin se cumple mediante un sistema de filtracin en el glomrulo de la nefrona. Los urteres transportan la orina hasta la vejiga. La vejiga almacena la orina hasta su eliminacin. Formacin de orina: nefronas filtran sangre, extraen sustancias de desecho y agua orina Trayecto de la orina: nefrona cliz renal pelvis renal urter vejiga uretra exterior

Generalidades

Capacidad vesical: 300 a 500 ml Miccin o acto de orinar, producido por el reflejo de distensin vesical, originando contraccin del msculo de la pared vesical, relajacin del esfnter interno vesical, dando paso de la orina hacia la uretra. La miccin se controla voluntariamente a partir de los 3 o 4 aos de edad. Este control se debe al esfnter externo vesical.

Riones: peso 125 grs. irrigacin por arteria renal drenaje por vena renal
Uretra: 3 a 5 cms en la mujer, y 20 cms en el hombre. Meato: abertura externa de la uretra.

Composicin de la orina

Principalmente agua Electrolitos (Na, K, Cl, HCO3 y otros) Productos de degradacin del metabolismo de las protenas (urea) Otros: creatinina, fosfatos y sulfatos Acido rico

Funcin Urinaria Normal

Eliminacin de orina 1.000 a 1.500 ml /da Volumen vara segn ingesta de lquidos, sudor, vmitos, diarrea Patrn de miccin o nmero de veces/da (variaciones individuales) Caractersticas de la orina normal: Transparente, de color mbar claro. Densidad 1003 a 1030 pH entre 4.8 y 8.0 (ligeramente cida) promedio pH 6 Olor ligero, se intensifica al dejarla en reposo Orina Normal tiene creatinina, cido rico, urea y algunos leucocitos Por lo general, no tiene bacterias, glbulos rojos, azcar, albmina, pus ni clculos.

Variaciones de la Funcin Urinaria

RN Normal orina dentro de las primeras 24 hrs. El RN poca capacidad de concentrar o diluir orina. Orina suele ser diluida e inodora. La frecuencia disminuye durante la infancia. Los riones alcanzan madurez al ao de vida. Embarazada orina con > frecuencia y urgencia. Mujeres adultas que han tenido hijos pueden presentar dificultad en la retencin. Ancianos, por prdida del tono muscular, mayor frecuencia y urgencia.

Incontinencia Urinaria

Factores que alteran la Funcin Urinaria

Situaciones sociales (resistencia al impulso) Alimentacin (vegetarianos es alcalina) Frmacos (pueden cambiar el aspecto) Factores emocionales (ansiedad > frecuencia) Temor intenso incontinencia Dolor intenso puede inhibir la miccin Infecciones (frecuentemente Escherichia Coli) Mujeres particularmente propensas a infecciones. Estasis de orina (por clculos o relajacin musc)

Factores que alteran la Funcin Urinaria

Cardiopatas y enf del sistema venoso y arterial (filtracin N de sangre por riones/da 170 litros) Obstrucciones (tumores o litiasis) Malformaciones congnitas Alteraciones hormonales (suprarrenal o hipfisis) Traumatismos, hemorragias, quemaduras etc. Trastornos musculares. Lesin de la mdula espinal y cerebro.

Problemas Comunes

Incontinencia urinaria o miccin involuntaria Disuria (dificultad o dolor en la miccin) Nicturia (impulso de orinar por la noche) Poliuria (eliminacin de volumen > de orina) Oliguria (eliminacin de volumen < de orina) Anuria (falta total de orina) Frecuencia y urgencia Retencin urinaria (predispone a la cistitis) Sustancias extraas: (hematuria, piuria, albuminuria, proteinuria, glucosuria)

Valoracin

Observacin Conocer patrn miccional Conocer alteraciones Considerar edad, ingesta de alimentos y lquidos Considerar estado mental (confusin, conciencia) Conocer naturaleza de los problemas de salud Conocer indicaciones mdicas Conocer exmenes efectuados

Pruebas Diagnsticas

Ex de orina completa y sedimento (aspecto, pH, densidad, albmina, azcar, hemates, leucocitos) Urocultivo y Antibiograma (presencia de grmenes) Orina de 24 horas Funcin renal (clearence de creatinina, N urea) Cistoscopa (exploracin de la vejiga) Pielografa Ecografa

Prioridades de la atencin de enfermera

Vigilar signos de retencin urinaria Vigilancia de la ingesta y eliminacin de lquidos (balance) Una diuresis menor de 25 ml/hra (600 ml/da), se considera inadecuada para un adulto normal, y pone en peligro su vida Satisfacer necesidad de eliminacin

Enfermedades Urinarias

Infecciones tracto urinario (ITU) Glomrulo nefritis (aguda, crnica) Insuficiencia renal (aguda, crnica) Urolitiasis Adenoma prosttico Vejiga neurognica Cistitis

Medidas para facilitar la miccin

Ayudar a asumir posicin natural para orinar Proporcionar chata o acompaar al bao si puede Dejar correr agua y que el paciente la escuche Proporcionar agua para que se moje los dedos Procurarle intimidad y darle tiempo Suministrar una chata tibia Verter agua tibia sobre el perin (medirla antes) Aliviar el dolor Si no hay resultados positivos, cateterismo.

Tcnicas aplicadas en la Eliminacin Urinaria

Cateterismo vesical permanente (sonda Foley) Cateterismo vesical intermitente (sonda Nelaton) Residuo post- miccional Medicin de diuresis