UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

BRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITIS
ES UNA ENFERMEDAD DE LA VA RESPIRATORIA BAJA EN LACTANTES Y SE DEBE A LA OBSTRUCCION DE ORIGEN INFLAMATORIO DE LAS VIAS RESPIRATORIAS DE MENOR CALIBRE. (ESTACIONAL INCREMENTO EN INVIERNO Y PRIMAVERA) FRECUENCIA MENORES DE 2 AOS MAS GRAVE LACTANTES DE 1-3 MESES

ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA
Viral virus sincitial respiratorio (VSR) mas de 50% de los casos Virus parainfluenza Adenovirus Mycoplasma

Frecuencia en varones: No resivieron lactancia materna Vivir con muchas personas Los personas mayores suelen ser la fuente De infeccin las ERVB presentes en los lactantes PUEDEN SER MINIMAS EN LOS NIOS MAYORES, ya que toleran mejor el edema brinquiolar.

FISIOPATOLOGA
NO todos los lactantes infectados sufren una ERVB Factores anatmicos e inmunolgicos del husped desempean un papel importante en la gravedad del sx clnico. Lactantes con vas respiratorias. De menor calibre o una menor funcin pulmonar tendrn una evolucin mas grave.

 Los eosinfilos se degranulan y liberan la protena catinica de los eosinfilos, que es sitotoxina para el epitelio de la va respiratoria. La liberacin de anticuerpos de tipo IgE puede relacionarse con la aparicin de sibilancias. La bronquiolitis aguda se caracteriza por obstruccin de los bronquiolos, con edema, moco y restos celulares. Un engrosamiento mnimo de la pared del bronquiolo afecta al flujo del aire

 La resistencia de las vas respiratorias distales aumenta durante la inspiracin y la espiracin, pero se produce un mecanismo de vlvula por la obstruccin, con el consiguiente atrapamiento de aire e hiperinflacin. Cuando la obstruccin es completa se reabsorbe el aire atrapado, el nio desarrollar atelectasias. Cuando la enfermedad se agrave, aparece hipercapnia.

MANIFESTACIONES CLNICAS
la enfermedad suele venir procedida por la exposicin a un contacto de mayor edad con un sx respiratorio Leve En la sema previa El lactante desarrolla una infeccin respiratoria alta leve Estornudos, rinirrea clara fiebre 38.5-39C

 Gradualmente se produce dificultad respiratoria con tos sibilante Disnea e irritabilidad Taquipnea que dificulta la alimentacin Sntomas sistmicos (diarrea o vmitos)

EXPLORACION FISICA
PRESENCIA DE sibilancias Un aumento del esfuerzo respiratorio, con aleteo nasal y retracciones Auscultacin: Crepitaciones finas o sibilancias claras La aparicin de unos sonidos y que obstruccin de los bronquiolos casi es completa.

 La Bronquiolitis puede confundirse con asma, broncomalacia, la insuficincia cardiaca congestiva, la fibrosis qustica o la tos ferina.

EVOLUCIN
Durante las primeras 48-72 horas siguientes ala aparicin dela tos y la disnea, el lactante tiene un elevado riesgo de sufrir una mayor afectacin respiratoria: Intensa disnea Apnea o acidosis respiratoria. La tasa de mortalidad es inferior al 1%

 Los lactantes con otras enfermedades, como cardiopatas congnitas, displasia broncopulmonar e inmunodeficiencias. Mayor mortalidad.

TRATAMIENTO
Los lactantes con dificultad respiratoria deben ser hospitalizados (tratamiento de soporte) Hiperoxia administrar oxigeno humidificado fro. Evitar sedantes : deprimen el impulso respiratorio. Cabeza y trax elevados, cuello extendido (30C) Riesgo de aspiracin contenido alimentario

 Riesgo de aspiracin contenido alimentario (sonda nasogstrica)

MEDICAMENTOS
BRONCODILATADORES CORTICOIDES RIBAVIRIN consiguen una mejora ligera y a corto plazo va parenteral, oral o inhalados es un antiviral administrado en aerosol

ANTIBITICOS

no son tiles

Gracias por su atencin __ .. I (____)