REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA

DE RADIODIAGNOSTICO

Autores: Noris Iapozo CI: 18.363.436 Maily Caa 19.195.058 Norema Raposo CI: 19.194.912 Adrian Valero CI: 20.839.479 Neyra Cocho CI: 14.014.586 Victor Figuera CI: 14.155.125 Diana Gonzalez CI: 17.226.492 Alexander Castro CI:16.984.642 SAN JUAN DE LO MORROS, MARZO DE 2012

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

Las mamas son dos rganos glandulares situados en la parte alta del trax, sobre el msculo pectoral mayor.. Estn presentes en ambos gneros (masculino y femenino) pero en el caso de la mujer se desarrollan ms a partir de la pubertad con la finalidad de alimentar a la prole tras el parto.

La mama tiene un peso muy variable de una mujer a otra ya que, adems del tejido glandular, es uno de los depsitos de grasa ms importantes del cuerpo que dependen de la estructura corporal de cada una.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

La base de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternn hasta la lnea axilar media. El rea superexterna de cada glndula se extiende hacia la axila y se denomina prolongacin axilar. La cara profunda de la mama es ligeramente cncava y se encuentra en relacin con el msculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama est separada de estos msculos por la aponeurosis profunda . Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, ste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

La cara superficial de la mama est cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezn que est en relacin al cuarto espacio intercostal en la nulpara. La base del pezn est rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. El pezn contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayora de tipo circular, las que se contraen al estimularlo mecnicamente, originando la ereccin del pezn. La areola posee numerosas glndulas sebceas, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, denominadas glndulas de Montgomery, y producen una secrecin grasa que lubrica el pezn y la areola. Bajo la areola se ubican las dilataciones de los conductos galactforos llamadas senos lactferos, que acumulan leche.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo tbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los lbulos, y adiposo que ocupa los espacios interlobulares. El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula claramente definida, desde ste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman la glndula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezn por medio de un conducto lactfero. Los lbulos mamarios estn constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre s por tejido conectivo, vasos sanguneos y por su sistema excretor, los conductos lactferos.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el siguiente: el acino se vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge con sus congneres para formar el conducto lobulillar, que recoge la secrecin lctea de todos los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se renen para formar el conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno lactfero, el que se angosta nuevamente al desembocar en el pezn

GLANDULA MAMARIA SISTEMA LINFATICO

Sistema linftico: la mama posee una importante red de vasos, que transportan la linfa hacia la circulacin venosa, y de ganglios o ndulos linfticos que intervienen en la defensa del organismo. Estas estructuras son tristemente conocidas en el caso de las mamas debido a su relacin con el cncer.

GLANDULA MAMARIA SISTEMA LINFATICO

El sistema linftico. Drena el exceso de liquido de la mama. Cuando hay un cncer puede ser una va por la que la clulas malignas viajen a otras zonas

LOCALIZACIN DEL CANCER DE MAMA

LOCALIZACIN DEL CANCER DE MAMA

MAMOGRAFIA
Una unidad de mamografa consiste en una caja rectangular que contiene el tubo que genera los rayos X. La unidad se utiliza exclusivamente para los exmenes de rayos X en la mama, con accesorios especiales que permiten que slo la mama se quede expuesta a los rayos X. Conectado a la unidad se encuentra un dispositivo que sostiene y comprime la mama y la posiciona para poder obtener imgenes de diferentes ngulos.

MAMOGRAFIA
La mamografa o mastografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de laglndula mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos, (en dosis de alrededor de 0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria

MAMOGRAFIA Y SU CLASIFICACIN
La clasificacin BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), realizada y actualizada por el American College of Radiology, nace de la necesidad de normalizar la nomenclatura utilizada en el estudio de la mama, unificar criterios tanto en el diagnstico, como en el seguimiento de las lesiones. Es una publicacin universalmente aceptada, que facilita el entendimiento entre todos los profesionales implicados en el diagnstico, tratamiento y seguimiento de la patologa mamaria

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

Se trata de una imagen en espejo de una mamografa en proyeccin oblcua mediolateral de ambas mamas. En la mama derecha existe un aumento de densidad localizado en la mitad superior de la mama, que no existe en la mama izquierda. Este hallazgo se categorizara como BI-RADS 0, ya que precisara ecografa complementaria. En este caso la paciente presentaba tejido fibroglandular ms abundante en el cuadrante supero externo de la mama derecha, sin encontrarse patologa en la ecografa, por lo tanto se recategoriz como BI-RADS 1 tras realizarle la ecografa.

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

Categora BI-RADS 1. Mamografa normal

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c) calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden a hallazgos tpicamente benignos, se clasifican en la categora BI-RADS 2

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

La lesin ms representativa de esta categora es la Masa no palpable, redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS 3. (a) fibroadenoma, (b) quiste simple.

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

La lesin ms representativa de este grupo, sera la masa palpable parcialmente circunscrita, con ecografa que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso. BI-RADS 4. Diagnstico fibroadenoma

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

Proyeccin crneo-caudal (a) y proyeccin oblcua mediolateral (b) de una mama, con una lesin (1) nodular, retroareolar, de mrgenes espiculados, de alta densidad, con retraccin del pezn y calcificaciones irregulares y heterogneas asociadas. Se trata de un hallazgo tpico de malignidad, BI-RADS 5.Adems, se identifican otras dos lesiones, la (2), de similares caractersticas, localizada en el cuadrante supero-externo (no se visualiza en su totalidad en la proyeccin crneo-caudal). La lesin (3) es una lesin satlite de la 1. Se trata de un carcinoma multifocal, las tres lesiones sealadas eran malignas.

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

. Lesin BI-RADS 6. Lesin palpable localizada en lnea intercuadrntica superior de la mama izquierda, Se trata de un ndulo de morfologa irregular, de mrgenes mal definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogneas asociadas. En ecografa se identifica una lesin irregular de 2 x 1.2 cm mal definida y delimitada, hipoecgena, que produce atenuacin posterior del sonido (sombra). Lesin muy sospechosa de malignidad cuyo PAAF concluy: Carcinoma ductal

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS

Mamografa mostrando condensacin slida del estroma, bien delimitada.

PIEZA QUIRRGICA

Macroscpicamente las piezas quirrgicas eran fragmentos ovoides, nodulares de 70, 93 y 260 gramos y que medan 5, 7 y 10 cm de dimetro mayor respectivamente. Al corte presentaban consistencia elstica y coloracin blanquecina, con ocasionales quistes (Fig. 2). La paciente con atrofia postmenopausica y cambios involutivos mamarios tiene 75 aos y enfermedad fibroqustica

En la imagen plana (2D) de la izquierda, hay una posible lesin en la regin subareolar de la mama. En las imgenes con tomosntesis de la derecha, es fcil ver que no hay ninguna lesin. Se pueden observar las estructuras en cortes separados, los cuales al unirse forman la posible lesin en la imagen plana 2D. (Imagen cortesa de Hologic, Inc.