Presentacin de paciente

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Nombre: Jessica Ojeda Servicio: Medicina. Periodo de PAE I: 21 de Diciembre al 02 de Enero.

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Paciente

Nombre: Jorge Flores. Edad: 56 aos. Domicili: Las pinatras #381 Francke Osorno. Servicio: Medicina. Previsin: Fonasa. Diagnostico: escaras de raz en ambos muslos.
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Anamnesis Remota

1991: paciente tubo un accidente laboral en el cual perdi la sensibilidad en extremidades inferiores (por causa de un derrumbe de tierra).

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ANAMNESIS PRXIMA

Paciente Ingresa el da 12 de Diciembre 2011 al Servicio de Medicina. con el Diagnostico de escara de raz de ambos muslos, Producto de un accidente laboral en el que estaban manipulando un qumico el cual tomo contacto con la ropa y con la piel del paciente sin que el se diera cuenta ya que en el accidente que sufri en 1991 perdi la sensibilidad de las extremidades. 5/4/12

DIAGNOSTICO

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Escara dorsal raz ambos muslos:

Cirugas:

Ascarectomia (22 de diciembre del 2011)

Injerto cutneo. (29 de diciembre del 2011)

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EXMENES REALIZADOS

Antibiograma: Secrecin de escara.

Muestra:

Germen : Pseudomona aeuroginosa.

cultivo: Tejido cutaneo.

Muestra:

Germen : Estaphylococus Epidermides

Muestra: Germen:
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secrecion de escara. Escherichia coli.

Creatimenia: 0.89mg %

Medicamento.Va de Efecto Efecto administraci farmacolgicoadverso. n . DIAREA. Cefazolina. intramuscular. Es una

C/ 8 horas.

cefalosporina de 1 NAUCEA. generacin. VOMITOS. CALAMBRES. COMBULCIONES. PLURITO. URTICARIA. FLEBITIS. Antiinfeccioso. OTOTOXICIDAD NEFROTOXICIDA D HIPOMAGNESEMIA PARALISIS MUSCULAR REACCIONES DE HPERSENSIBILIDA D

Gentamisina Intramuscular. C/ 8 horas. .

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Medicamento Va de Efecto Efecto administraci farmacolgico adverso. n Hipntico. SOMNOLENCIA Dormonid . Va oral. (midazola
m) 1 comprimido por noche. DIURNA CONFUSIN. FATIGA. CEFALEA. MAREO. DEBILIDAD. MUSCULAR.

Ciprofloxaci no.

Va oral. C/ 8 horas.

ANTIBIOTICO.

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ANEMIA, LEUCOCITOSIS, TROMBOCITOPENI A, EDEMA DOLOR DE CABEZA, MAREOS, TRASTORNOS DEL SUEO Y DEL GUSTO

Antes.

Despus.

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Las necesidades alteradas (Henderson)

Necesidad alterada.
Aseo y confort

Causa
Por el reposo absoluto

Rol del tens.

Lavado de cabello Pediluvio Lubricacin de la piel

seguridad

La ciruga. Apoyo psicolgico y por bacteria encontrada moral. en examen de cultivo Reposo absoluto. Estreimiento. Estimular a la ingesta de lquidos. Colocacin de chata o pato urinario. Administracin de enemas pre operatorio.

eliminacin

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Reposo y sueo

Ansiedad preoperatoria. Estimular control de estmulos ambientales. Disminucin de la ansiedad. Favorecer medidas de apoyo Arreglo de ropa de cama. Dormir decbito lateral Cambio de posicin con apoyo de almohada.

movimiento

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