PANCREATITIS

Concepcin Osorio Aguilar Adriana Tolosa Ancona

PANCREATITIS AGUDA

Inflamacin sbita desarrollada sobre una glndula pancretica previamente sana, que suele seguirse si el enfermo sobrevive, de una curacin sin secuelas.
Glndula tumefacta y brillante Puede progresar a hemorrgica Similar a edematosa con reas hemorrgicas y necrticas

Pancreatitis aguda

Edematosa o intersticial (benigna) Necrohemorrgica

ETIOLOGA

Litiasis biliar (30-75%) Alcohol (15%) Hiperlipemia Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Postoperatorios Alteraciones estructurales duodenales y bilopancreticas Hiperparatiroidismo Traumatismos abdominales Frmacos Hereditarios Idiopticos Otro: vasculitis, infecciones, parsitos y embarazo

PATOGENIA

El proceso inflamatorio se desarrolla por un fallo de los diversos mecanismos de proteccin del mismo pncreas frente a sus propias enzimas:

Sntesis de zimgenos 2. Presencia intracelular de proteasas inhibidoras 3. Secrecin de las enzimas desde el espacio citoplasmtico. La inactivacin de estos mecanismos contribuye a la activacin intracelular de las enzimas y a la autodigestin celular.
1.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor intenso (epigstrico con irradiacin a hipocondrios y espalda) Nuseas y vmito Distencin abdominal Estreimiento Falta de emisin de gases Fiebre Taquicardia Hipertensin

COMPLICACIONES
Sistmicas (primeras dos semanas) Shock Insuficiencia respiratoria Locales (fase tarda) Necrosis Pseudoquiste

Sepsis
Complicaciones renales Hemorragia digestiva Complicaciones hepatobiliares Complicaciones cardiacas Complicaciones esplnicas Necrosis grasa Alteracin de la coagulacin

Absesos
Ascitis Fstula Oclusin Ictericia obstructiva

TRATAMIENTO INICIAL
Ayuno absoluto y aspiracin del contenido del estmago con una sonda. Tratamiento del dolor con analgsicos potentes I.V. o I.M. Reposicin intravenosa de lquidos y sales (sueros). Tratamiento precoz de todas las posibles complicaciones.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Se acepta que la va oral se puede reanudar cuando la motilidad intestinal sea normal. Empezar primero con hidratos de carbono para posteriormente aadir protenas y mantener una dieta baja en grasas.

PANCREATITIS CRNICA
Inflamacin crnica de la glndula pancretica que ocasiona deterioro progresivo e irreversible de la estructura anatmica y de las funciones excrinas y endcrinas. Se puede presentar a causa de episodios de inflamacin aguda en un pncreas previamente lesionado. Pncreas atrofiado y aumentado de tamao debido a la fibrosis del tejido exogeno

ETIOLOGA

Alcohol Factores dietticos (dietas hipoproticas, con exceso o dficit de contenido graso y dficit de determinadas metaloenzimas) Factores genticos

MANIFESTACIONES CLNICAS

Dolor (epigstrico que se extiende a la espalda) Prdida de peso con o sin diarrea

Sntomas de diabetes
Esteatorrea Deficiencias nutricionales

COMPLICACIONES
Aparicin de diabetes Negrosis grasa subcutnea Ictericia Colestasis Vmitos Ascitis Carcinoma pancretico Cirrosis biliar Deficiencias nutricionales graves

RECOMENDACIONES GENERALES

Aplicar inicialmente tratamiento mdico:

Frmacos (analgsicos) o Administracin oral de enzimas pancreticas y preparados comerciales de triglicridos de cadena media. o Prescribir hipoglucemiantes orales, en algunos casos administrar insulina.
o

Suprimir consumo de alcohol Mejorar estado de nutricin

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Disminuir en un 30% la ingestin de grasas (restriccin de triglicridos de cadena larga) Elevar a un 24% el aporte proteico Disminuir a un 40% el consumo de Hidratos de carbono. Aumentar consumo de vitaminas liposolubles