CAPACIDAD VITAL (CV): VRI + VT + VRE. CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI): VT + VRI.

Esta es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones a mxima capacidad. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): equivale al VRE + VR. Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): es el volumen mximo al que pueden ampliar los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible, es igual a CV + VR.

ESPIROGRAMA PARA VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

6.0 Nivel Inspiratorio Mximo

VIR

3000 2.7

VC 500
2.2 VER 1100

Nivel Espiratorio de Reposo

1.2

VR 1200
VIR: volumen inspiratorio de reserva VER: volumen espiratorio de reserva
CV: VIR + VC + VER (4600) CPT: CV + VR (5800) CV : 27.63 (0.112 x Edad) Altura (cm)

Nivel Espiratorio Mximo

0.0 VC: volumen corriente VR: volumen residual
VI: VC + VIR (3500) 75% CV CRF: VR + VER (2300) CV : 21.78 (0.101 x Edad) Altura (cm)

1.

PRESION PLEURAL: Ligeramente negativa. Reposo -5, final inspiracin 7, Final espir. -5 para movilizar Vol corriente 500 ml. PRESION ALVEOLAR: Boca abierta, final espiracin reposo, no flujo de aire, = Atmosfrica. Referencia pA= 0. Con la Inspiracin 1 , en la Espiracin + 1 PRESION TRANSPULMONAR: Diferencia presin alveolar presin pleural. Medida de fuerzas elsticas que tienden colapsar pulmones en todos los momentos de la respiracin. (Presin retroceso).

2.

3.

Distensibilidad pulmonar o complianza

Es el grado de expansin de los pulmones por

unidad de incremento de la presin transpulmonar.

Determina la facilidad con la que el pulmn puede distenderse y estrecharse (elasticidad) La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad. DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O + Volumen / + Presin 500 ml / -3, -5 cm H2O presin transpleural.

La Distensibilidad viene determinada por:

Las fuerzas elsticas del propio tejido pulmonar:

fibras de elastina y colgeno del parnquima pulmonar. Las fuerzas elsticas causadas por la tensin superficial del lquido que reviste las paredes interiores de los alvolos y otros espacios areos pulmonares. Es diferente segn los pulmones estn llenos o no de aire. Si no estn llenos de aire las nicas fuerzas que influyen son las elsticas del tejido mientras que si estn llenos se crean fuerzas de cohesin en el lquido que producen una fuerza de contraccin. Agente tensioactivo o surfactante,

DISTENSIBILIDAD PULMONAR

200 mL / cm agua

mL
500

400

300

HISTRESE

200

100

Fibras colagenas y elsticas Tensin superficial

0 -4 -5 -6

Presin Pleural (cm agua)

Los dos Pulmones : 200 ml DE AIRE por cmH20 de presin transpulmonar. CURVA DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES: relacin , cambio volumen pulmonar con cambio de presin transpulmonar. Curva Distensibilidad Inspiratoria y espiratoria. Esta dada por las fuerzas elsticas de los pulmones: 1. Del tejido pulmonar en si. Representan un tercio. 2. De la tensin superficial del liquido que tapiza paredes internas alveolos y otros espacios. Dos tercios.

En caso de pulmones llenos de solucin salina, no hay superficie de contacto aire liquido, por tanto no esta presente el efecto tensin superficial. Solo actan las fuerzas elsticas tisulares. 1/ 3 Las presiones transpleurales necesarias para expandir los pulmones llenos de aire son aprox. Tres veces mayores 2/ 3, que las necesarias para expandir los pulmones llenos de solucin salina 1/ 3.

Suero Fisiologico

TENSIN SUPERFICIAL

Aire

mL
500

400

300

200

100

0 -3 -4 -5 -6

Presin Pleural (cm agua)

La caja torcica tiene sus propias caractersticas elsticas y viscosas, similares a los pulmones. Distensibilidad trax pulmn combinados, es casi la mitad de los pulmones solos. 100ml por cmH20 presin transpulmonar. Se mide cuando se expanden los pulmones en una persona relajada o paralizada. Se introduce gradualmente aire a los pulmones mientras se registran presiones y volmenes pulmonares.

Es la facilidad con que los pulmones se dejan inflar( estirar, expandir, DISTENDER), Volumen, en relacin a la Presin de inflacin. Esto significa que cada vez que la presin alveolar aumenta en 1 cm de H2O, los pulmones se expanden 130 ml.

ES LA CAPACIDAD DE ESTIRAMIENTO DE LOS PULMONES SOLOS. EL CAMBIO EN EL VOLUMEN PULMONAR POR CAMBIO DE UNIDAD DE PRESION EN LAS VIAS RESPIRATORIAS. D V/ DP 200 ml X cmH20. COMPLIANCE, depende del Vol Pulmonar. Curva Presin Volumen o curva de presin de relajacin del sistema respiratorio total.

AUMENTA curva desva arriba a la izquierda.

1.

1.

Enfisema.

2.

3.
4. 5.

DISMINUYE curva desva abajo a la derecha. Fibrosis Edema pulmonar Atelectasia Obesidad Deformidad de la caja torcica.

COMPONENTES: 90% son Lpidos 10% son Protenas Lpidos: Fosfatidilcolina 60% Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol Otros Protenas: SP-A es Inmunomoduladora SP-B SP-C SP-D es Inmunomoduladora SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos

Disminuye el trabajo durante la inspiracin: * Disminuye la tensin superficial de los alvolos * Disminuye el retroceso elstico del pulmn * Aumenta la distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes tamaos

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Efectos: Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la ventilacin / perfusin

Respiracin reposo : solo trabajo msculos inspiratorios. Trabajo Inspiracin: 1. Trabajo Elstico o de Distensibilidad: para expandir los pulmones contra la resistencia elstica toraco pulmonar. Fibras elsticas y colgeno. 2. Trabajo de resistencia tisular: superar viscosidad de estructuras pulmn y caja torcica. Tejido Conectivo. 3. Trabajo de resistencia de vas areas: al movimiento de entrada del aire a los pulmones. ENERGIA NECESARIA: Reposo 3 5% energa total que consume el cuerpo. Ejercicio intenso: Puede aumentar hasta 50 veces.

TRABAJO DE LA RESPIRACIN

TRABAJO = PRESIN VOLUME

mL
500 PV 2 300

400

TRABAJO ELASTICO =

Enfermedades Obstructivas

200

100

0 0

-1

-2

PRESIN PLEURAL (cm de auga)

Enfermedades Restrictivas

Flujo de aire a travs de las vas areas

El flujo areo solo ocurre a travs de las vas respiratorias cuando hay diferencia de presiones: en la inspiracin la presin alveolar es menor que la atmosfrica y en la inspiracin al revs. Tipos de flujo: Turbulento: Ocurre si el flujo del aire es alto, densidad del gas elevada, radio de la va area grande: traquea Transicional: Ocurre en los puntos de ramificacin de las vas areas Laminar: vas areas perifricas donde la velocidad es muy baja

RESISTENCIA VIAS AEREAS TIPOS DE FLUJO

Durante la respiracin profunda se generan turbulencias

Con la velocidad de flujo Con el dimetro del tubo

Las turbulencias aumentan la resistencia al flujo de manera dramtica, necesitndose unas diferencias de P mucho mayores para aumentar el flujo.

En las vas areas se produce un flujo turbulento slo en las vas de mayor dimetro

1/P =1/P

Resistencias de las vias areas

Durante la respiracin tranquila el flujo de aire es laminar

Resistencia de las vas respiratorias

Este concepto tiene significado en fisiologa pulmonar solamente en trminos de FLUJO R = Diferencia de Presin Flujo ( Lt/ seg) La resistencia se expresa como: cm de H2O / Lt / seg Las vas areas superiores son responsables del 20 - 40% de la resistencia total de las vas areas. Aumenta al respirar por la nariz La resistencia en las vas areas perifricas es menor: La superficie de corte transversal es mayor La mayor resistencia al flujo del aire la oponen las vas areas de mediano calibre

Ley de Poiseuille Resistencia = 8nl / r4 Directamente proporcional a la viscosidad del fludo o del gas (n) Directamente proporcional a la longitud de las vas areas (l) Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio (de la va area) r4

Factores que reducen el calibre de la via aerea e incrementan la resistencia de la via aerea
a. contraccin del musculo liso bronquial b. secrecin bronquial: estrechez del lumen si se acumula mas rpido que lo removido por los cilios (o la tos) c. sistema nervioso autonmico, a travs de sus efectos en (a) y (b) abajo:

parasympatheti c (muscarinic) sympathetic (b2)

bronchoconstriction increase secretion bronchodilation decreased secretion (?)

Raw Raw

d. Irritantes voltiles: generalmente estimulan secrecin ; pueden tambin causar broncoconstriccion e. Inflamacin via area: estimulan secrecin, pueden provocar edema tisular y destruccion (brochiolitis) f. reflejos traquial y bronquial. g. temperatura: e.g. inspirando aire frio pueden causar contraccin musculo liso. h. agentes actan directamente sobre el musculo liso bronquial. 1) constrictores: histamina, acetilcolina 2) dilatadores: epinephrina, atropina, CO2.

Factores que modifican la resistencia en la Va Area

Aumentan la Resistencia (Constriccin) Estmulo parasimptico Acetilcolina Metacolina Histamina Serotonina Baja PCO2 Disminuyen la Resistencia (Dilatacin) Estmulo simptico B2 agonistas Oxido Nitroso Alta PCO2 Baja PO2