UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO E.A.P.

ENFERMERIA

DIETOTERAPIA EN DIABETES, DISLIPIDEMIAS E HTA

Lic. Ernesto Huapaya Espejo 6 de Julio del 2012

CARACTERISTICAS DIETETICAS DIFERENCIALES DEL LA DM TIPO 1 Y 2

Planificacin diettica
Restriccin calrica

DM tipo 1
necesaria

DM tipo2
muy necesaria

Constante el % comidas
Aumentar nmero Comidas/das Respetar los horarios

muy importante

importante

importante muy importante

individualizado muy importante

MACRONUTRIENTES.
Proteina 10% A. G. Saturados < 10%
A. G. Poliinsaturados y Monoinsaturados 20%

CHO 60 %

FIBRA DIETTICA Y DIABETES MELLITUS.

Disminuye los niveles de glucemia y la resistencia a la insulina. Retraso del vaciamiento gstrico. Disminucin en la absorcin de carbohidratos. Modificacin de la secrecin hormonal. AGCC en particular el butirato reduce la produccin (TNF- )

CALORICOS

EDULCORANTES

Fructuosa (aporta 4 kcal/g Sorbitol (4 kcal/g, si mas de 40g/dia provoca diarrea osmotica) Xylitol.(iden) Manitol.(iden)
NO

CALORICOS

Aspartame (contraindicado en la fenilcetonuria) Sacarina Ciclamato Stevia

ALCOHOL

Aporte 7 Kcal/g.
Fenmeno de antabs

Causa de hipoglucemia (pacientes con HGO o insulinoterapia) Est contraindicado en personas con Hipertrigliceridemia

Primarias Clasificacin etiopatognica

Genticas

Secundarias

Ambientales

Patolgicas

Patolgicas
Hipercolesterolemia aislada Hipotiroidismo Colestasis Sndrome nefrsico Hipertrigliceridemia DM Sndrome nefrsico Insuficiencia renal Obesidad

Factores ambientales

Hipercolesterolemia
Colesterol en la dieta Grasas saturadas de la dieta Trans-cidos grasos de la dieta

Hipertrigliceridemia
Glcidos de la dieta Alcohol Estrgenos Diurticos tiazdicos

Hiperlipidemia mixta
Colesterol de la dieta Grasas saturadas de la dieta Trans-cidos de la dieta Glcidos de la dieta Estrgenos Alcohol

HDL bajo aislado

Trans-cidos de la dieta Glcidos de la dieta Betabloqueadores Diurticos tiazdicos

Tratamiento
Cambio de dieta Ejercicio fsico No fumar Administracin de frmacos

Dietoterapia Hipertensin Arterial

Factor de Riesgo Enfermedad coronaria,

Stroke
Duplica y a veces triplica el riesgo, especialmente en varones Arteriopata perifrica Insuficiencia cardiaca

Su tratamiento tiene como principal objetivo la reduccin de la morbimortalidad cardiovascular, conservando una buena calidad de vida.

PPH (Prevencion Primaria en HTA)

Estudio randomizado y controlado investig durante 5 aos en normales altos ambos sexos con sobrepeso y pulso rapido en reposo si cambios en estilo de vida HTA. Metas: 4.5 Kg de peso o el 5 % del mismo. Restringir la sal a 4.5 g diarios Reducir el alcohol a 26 g al dia por lo menos. Realizar ejercicios fisicos isotonico moderado 30 mtos 3 veces por semana.

La incidencia de HTA fue del 9% en los tratados y del 19% en los controles (p < 0,03).
Stamler J, Stamler I, Gosch F y col: Primary Prevention of Hypertension by Nutritional Hygienic Means. Final report of a randomized, controlled trial. JAMA 1989; 262: 1801-1807.

Prevalencia, conocimiento, tratamiento y control de la HTA en Latinoamerica.

%
14.3 10.0 8.2 6.7 22.0 7.8 10.0 11.0 8.5

Pais
Argentina Brasil Chile Ecuador

Prev.
28.1 26.8 22.8 28.7

Conoc. Tratad. Control

54 50 43 41 42 30 26.1 23

Mexico
Paraguay Peru

26.5
30.5 22.0

28
33.5 40

38
18.3 20

Uruguay
Venezuela

33.0
32.4

55
47

42
37

Journal of Hypertension (espaol) 2001, Vol. 6 , No. 2

Journal of Hypertension 2001, Vol. 6 , No. 2