ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

Dr. ANDRYS MAYOR

Residente de post grado de Medicina interna IVSS Hosp. Dr Pastor Oropeza Riera

Generalidades

Causa ms comn de incapacidad neurolgica en la poblacin adulta Responsable de un alto por ciento de muertes Principal causa de muerte en Chile.

Definicin

Segn la OMS:
Signos clnicos de desarrollo rpido de una perturbacin focal de la funcin cerebral de origen presumiblemente vascular y de ms de 24 horas de duracin
Dficit neurolgico focal o global de inicio brusco, no convulsivo, debido a una alteracin vascular.

Sinnimos

Accidente vascular enceflico Ataque cerebral Apopleja Ictus Stroke

Epidemiologa

2 Causa mortalidad mundial

3 causa mortalidad en occidente, tras cardiopata Isqumica y cncer

ACV

Mayor prevalencia en hombres

Primera causa de muerte en mujeres

Pacientes con Ictus:

1/3 fallecen al ao siguiente

1/3 consiguen recuperacin

1/3 permanentemente incapacitados

Etiologa
ISQUEMICO 80% Trombtico Emblico Lagunas

ACV
HEMORRAGICO 20% Intracraneal Subaracnodeo

Cuando ocurre un ACV debido a una enfermedad de vasos pequeos, se desarrolla un infarto muy pequeo, llamado infarto lagunar.
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Tipos de AVE
1. Isqumico 2. Hemorrgico

ACV ISQUEMICO

Isquemia:
Deficiencia del oxgeno en los tejidos vitales, por obstruccin de una de las arterias cerebrales principales (media, posterior y anterior) o de sus ramas perforantes menores en la profundidad del cerebro.

a. b.

Segn la causa:
Trombticos Emblicos

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Hemianopsia homnima Edema cerebral Post lesin 2do/3er da Amaurosis fugaz

Desviacin oculoceflica hipsilateral Incontinencia urinaria

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ACV Isqumico Emblico

Producido por un trombo que viaja por el torrente sanguneo hasta un punto en que no pasa y obstruye ese sitio. Las principales fuentes emblicas son corazn, cayado artico y cartida interna. La causa ms frecuente de embolia es la fibrilacin auricular (arritmia; que favorece la formacin de trombos al no producir la contraccin auricular).
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ACV Isqumico Trombtico

Arteria que va al cerebro es bloqueada por un cogulo sanguneo (trombo), el que puede crecer y ocluir total o parcialmente el lumen del vaso sanguneo. Como resultado de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias. Factores de riesgo:

Edad, HTA, dislipidemias, Diabetes y tabaco.

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Un cogulo de sangre (trombo) se puede formar en el cuerpo, desprenderse y viajar al cerebro a travs de una arteria cartida y el polgono de Willis.
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ACV Hemorrgico

Constituyen el 20% de AVE

Relacionado con el aumento de sangre en el cerebro Dos tipos de hemorragias intracraneales:

Hemorragia intraparenquimatosa Hemorragia subaracnoidea

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ECV ARTERIA CEREBRAL MEDIA

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AETERIA CEREBRAL ANTERIOR

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1. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

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ECV HEMORRAGICO

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ACV Hemorragia Subaracnodea

Producida por la ruptura de vasos sanguneos.

Ocurre en los tejidos alrededor del cerebro.

Causas son traumticas, ruptura de aneurismas (dilataciones anormales de las arterias), malformaciones arteriovenosas y drogas.
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ACV Hemorragia Intraparenquimatosa

Producida por un hematoma intraparenquimatoso (en el cerebro) que genera compresin de estructuras vecinas.

Los sitios de sangrado son: putamen, tlamo, cerebelo, puente.

Las causas son: HTA, tumores malformaciones vasculares, alteraciones de la coagulacin, vasculitis y drogas.

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