Es una inflamacin de la pared de la vescula biliar.

Es una de las urgencias abdominales mas comunes y se presenta en el 10 al 20% de los pacientes con litiasis sintomtica. En el 98% presentan clculos como causa y el 1% la obstruccin maligna y el 1% alitisica.

La colecistitis aguda puede ser litisica, cuando se genera por la impactacin de un clculo en algn sitio del sistema de drenaje de bilis y alitisica cuando la anatomopatologa no se acompaa de calculo.

Existe una mayor incidencia en mujeres que en hombres

Dolor en epigastrio o HD Nauseas Vmitos Fiebre Sensibilidad en HD Signo de murphy positivo Defensa muscular Vescula palpable

1. Sospecha clnica: El cuadro clnico descrito debe sugerir la existencia de una colecistitis aguda. 2. Rx de abdomen: para descartar otras causas de dolor abdominal agudo o de complicaciones de la colecistitis aguda.

3) Ultrasonografa. Criterios mayores: a) clculo en el cuello vesicular o en el cstico. b) Edema de pared vesicular c) Gas intramural d) Dolor selectivo a la presin sobre la vescula (signo de Murphy ecogrfico).

Criterios menores de colecistitis aguda: a) presencia de clculos en la vescula, b) engrosamiento de la pared vesicular c) lquido perivesicular, en ausencia de ascitis, d) ecos intravesiculares sin sombra e) dilatacin vesicular f) forma esfrica.

4) Gammagrafa de las vas biliares con derivados del cido iminodiactico (HIDA, DISIDA, PIPIDA) marcados con 99m Tc: La visualizacin de la vescula una hora tras la inyeccin del radionuclido excluye el diagnstico de colecistitis aguda. La ausencia de imagen vesicular a las cuatro horas apoya el diagnstico.

 lquidos IV + antibiticos + analgesia.

Los antibiticos deben proteger gramnegativos y anaerobios. contra aerobios

Colecistectoma de urgencia: - Clnicos y analticos: a) Evidencias de peritonitis o de empiema; b) Estado txico; c) Aumento del dolor; d) Fiebre superior a 39C; e) Leucocitosis de 20.000/ml o mayor; f) Aparicin de una masa abdominal; g) Tensin sistlica menor de 90 mm Hg; h) Obstruccin intestinal; i) Ictericia. - Ultrasonogrficos: a) Lquido perivesicular; b) gas en pared o luz vesicular; c) edema de pared vesicular; d) lquido libre abdominal.

Colecistectoma antes de las 72 horas. La colecistectoma realizada en ese tiempo reduce la estancia hospitalaria y las recidivas y facilita la diseccin de las vas biliares.

Colecistectoma a las 6 a 8 semanas. Si cuando se atiende al paciente han transcurrido ms de 72 horas, entonces se debe proseguir el tratamiento mdico iniciado y esperar a la inactivacin del proceso. Si la evolucin de la enfermedad es favorable, el paciente puede ser dado de alta y la colecistectoma se realiza 6 a 8 semanas ms tarde. Si la evolucin del paciente no es favorable se indicar la colecistectoma de urgencia sin esperar a que pasen .las 6 semanas.