CLAVE AZUL: ECLAMPSIA

1.- ClNa al 9 2.- Equipo de venoclisis 3.- Catter endovenoso No 18 4.- Sulfato de magnesio 20 % 5.- Metildopa 500 mg Tab 6.- Nifedipino 10 mg. Tab 7.- Tubo de Mayo No 4 8.- Guantes quirrgicos 9.- Sonda Foley No 14 10.- Bolsa colectora de orina 11.- Jeringa 10 cc con aguja N 21 12.- Jeringa 5 cc con aguja N 21 13.- Bombilla de Aspiracin 14.- Aguja N 21

2 Fcos. 2 Unid. 2 Unid. 8 Amp. 4 Unid. 3 Unid. 1 Unid. 4 Unid. 1 Unid. 1 Unid. 4 Unid. 4 Unid. 1 Unid. 4 Unid.

CLAVE AMARILLA : INFECCION

1.- ClNa al 9 %o 2.- Equipo de venoclisis 3.- Catter endovenoso No 18 4.- Ampicilina 1 gr 5.- Gentamicina 160 mg 6.- Clindamicina 600 mg 7.- Oxitocina 10 UI 8.- Ranitidina 50 mg 9.- Metamizol 1 gr 10.- Furosemida 20 mg 11.- Sonda Foley N 14 12.- Colectora de orina 13.- Jeringa 10 cc 14.- Jeringa 5 cc 15.- Aguja N 23 16.- Aguja N 21

2 Fcos. 2 Unid. 2 Unid. 1 Fco. 1 Amp. 2 Amp 3 Amp. 1 Amp. 2 Amp. 1 Amp. 1 Unid. 1 Unid. 2 Unid. 4 Unid. 2 Unid. 2 Unid

CLAVE ROJA : HEMORRAGIA

1.- ClNa al 9%o 2.- Poligelina 3.- Equipo de venoclisis 4.- Catter endovenoso N 16 18 5.- Jeringas 5 cc 6.- Oxitocina 10 UI 7.- Ergometrina Maleato 0.2 mg 8.- Misoprosol 200 ug 9.- Tubo de Mayo No 4 10.- Guantes quirrgicos 11.- Sonda Foley No 14 12.- Bolsa colectora 13.- Esparadrapo pequeo 14.- Ligadura 15.- Alcohol 50 cc 16.- Algodn en torunda

2 Fcos. 2 Fcos. 2 Unid. 3 Unid. 3 Unid. 10 Amp. 2 Amp. 4 Tab. 1 Unid. 3 Unid. 1 Unid. 1 Unid. 1 Unid. 1 Unid. 1 Unid. 8 Unid

HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO

MEDIDAS GENERALES Y TERAPUTICA

Establecimiento con Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias FONP (Categoras I-1, I-2, I-3)

Reconocer signos de alarma y factores asociados. Colocar va endovenosa segura con ClNa 9 1000 cc con oxitocina (20 UI o 2 ampollas de 10 UI), a razn de 40 a 60 gotas por minuto, por catter endovenoso N 18.

Si el sangrado es abundante, colocar segunda va solo con ClNa 9 1000 cc, pasar 500 cc a chorro y continuar a 30 gotas por minuto.
Masaje uterino externo y bimanual si se encuentra personal profesional capacitado. Monitoreo estricto de funciones vitales y de los signos de alarma.

Referir en forma oportuna segn normas a todas las pacientes luego de: - Extraccin digital de cogulos del tero (si se encuentra personal profesional capacitado). - Si se evidencia desgarro del canal del parto realizar taponamiento con gasa (si se encuentra personal profesional capacitado). Comunicar al establecimiento al que se refiere.

Establecimiento con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas -FONB (Categora I-4)

Colocar va endovenosa segura con ClNa 9 1000 cc con oxitocina (20 UI o 2 ampollas de 10 UI) a razn de 40 a 60 gotas por minuto, por catter endovenoso N 18. Si el sangrado es abundante, colocar segunda va solo con ClNa 9 1000 cc y pasar 500 cc a chorro y continuar a 30 gotas por minuto. Si la paciente continua hemodinmicamente inestable: manejo del shock hipovolmico. Colocacin de sonda vesical con bolsa colectora preferentemente.

Evaluacin clnica de la paciente: examen abdominal y revisin del canal del parto con valvas para determinar las posibles causas.
Tratamiento segn la causa:

EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA

PROCEDIMIENTO

Colocar dos vas EV con cloruro de sodio al 9, a una agregar oxitocina 10 UI. Administre antibitico profilctico (ampicilina 2 gr EV una dosis) Aplicar medidas de bioseguridad. Evacuacin vesical, preferentemente por miccin o por sonda vesical.

Masajee suavemente el tero para estimular una contraccin.

Realizar tacto vaginal y determine la localizacin de la placenta. Intente sacar la placenta: sostener el tero, poner una mano encima de la snfisis pubiana y presione (maniobra de Brands Andrews). No traicione bruscamente.
Si no tiene xito, comunique a la familia que tiene que realizar el procedimiento de extraccin manual de placenta.

Contine con el paso siguiente.

Administracin de sedo analgesia. (Diazepan 10 mg EV, o Midazolan 2.5mg, Atropina 0.5 mg EV, Petidina 50mg. Ev lento o Ketorolaco 1 amp IM). Colocarse guantes estriles, protjase hasta el codo.
Aplicar solucin antisptica a la regin vulvo perineal segn tcnica. Colocar campos estriles.

Aplicar una mano en la vagina para verificar si se encuentra la placenta a ese nivel. Luego con la mano izquierda traicione el cordn y con la mano derecha deslcese por el cordn a la cavidad uterina. Si el cuello est parcialmente cerrado usar la mano como cua para dilatarlo con contrapresin de la mano izquierda.

Colocar una mano sobre el abdomen inferior del abdomen fijando el utero. Con la otra, deslizar los dedos entre el borde de la placenta y la pared del tero.

Con la palma de la mano frente a la placenta, hacer un movimiento cercenante de lado a lado para separar delicadamente la placenta del tero

Cuando la placenta est separada y en la palma de la mano, estimular una contraccin con la otra mano y extraerla delicadamente. Las membranas deben jalarse lenta y cuidadosamente hacia fuera

Realizar masaje uterino combinado interno y externo. Agregar oxitocina 20 UI al cloruro de sodio y pasar 60 gotas por minuto. Examinar la placenta en caso de no estar completa realizar legrado Uterino puerperal. Registrar la informacin, incluir la estimacin de la prdida de sangre. Monitorice a la madre especialmente el sangrado vaginal. Continuar tratamiento antibitico. Si persiste la retencin de placenta, considerar la posibilidad de acretismo placentario y realizar tratamiento quirrgico: laparotoma para Histerectoma total o subtotal.

GRACIAS