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RESPIRACION NORMAL
Cmo respiramos?
La Inspiration is normalmente activa La Espiracin is normalmente pasiva
Musculos de la Respiracin
Msculos inspiratorios
Diafragma. Intercostales Externos. Msculos Accesorios.
Incluye los msculos esternocleidpmastoideos, eslenos, y alas de la nariz.
Msculos Espiratorios:
Msculos abdominales. Intercostales Internos.
Gradiente de presin de la va area: PM - PALV. Presin Transpulmonar: PTP = PALV - PPl Presin de la pared transtorcica: PTC = PPl Pbs(presion
superficial)
Dinmica de la Inflacin
MECANICA DE LA RESPIRACION
Part 2
Histeresis de la Inflacin
Hysteresis
Compliance
Volume
Pin
DV DP Transmural Pressure
Vo
Pout
DV DP
Stiff
DV
Compliant
DP
C=
DV DP
Tension Superficial
En cada interfase gas-lquido se presenta la tensin superficial. La Tensin Superficial es una propiedad de los lquidos 2T P Ley de LaPlace: r
P1
r1
P1 r1 P2 r2 T 2 2
P2
r2
If r1 r2 Then, P2 P1
Surface Tension.
At every gas-liquid interface surface tension develops. Surface Tension is a liquid property LaPlaces Law: 2T
P
T
P1
r1
P1 r1 P2 r2 T 2 2
P2
r2
If r1 r2 Then, P2 P1
Surfactante
Secretado por clulas alveolares de Tipo II Dipalmitoyl phosphatidyl choline Tapiza los alveolos Propiedades nicas de la tensin superficial:
Figure 4: Surfactante
El colapso alveolar tiende a succionar lquido desde los capilares pulmonares. Estabilizando el alveolo previene la trasudacin de lquido previniendo el prolapso.
PALV = 0
PPL = -2.5 cm H2O P2
DV DV
Stiff
Compliant
En la posicin de pie:
El volumen pulmonar relativo es mayor en el pex El pulmn en menos complaciente en el apex (ms resistente) La ventilacin pulmonar regional es ma yor en la base.
Compliance Especfica.
La normalizacin permite comparar las caractersticas elsticas de los tejidos. Pregunta: Cmo difiere el compliance en un nio y en un adulto, ambos con pulmones normales?
Principios Generales
Los pulmones y la pared torcica operan en serie. Los compliances de los pulmones y la pared torcica se suman recprocamente
1 CTotal
1 CChestwall
1 CLung
Always above unstressed volume (minimal volume = 10% TLC). PTP is positive from RV to TLC Lungs always tends to collapse.
Pneumothorax
Uncouples lungs and chestwall Lungs and chest wall move to their unstressed volume
lungs always recoil inward chest wall springs outward below 65% TLC chest wall springs inward above 65% TLC
AIRWAY RESISTANCE
Bronchoconstrictors
Vagal tone Histamine
Bronchoconstrictors
Beta agonists Anti-cholinergics Bronchodilation
PACO2
Bronchodilation
Find high PACO2 in poorly ventilated regions These airways tend to dilate. Promotes homogeneous ventilation
Homeostatic Summary
Low V/ Q units
Alveolar hypoxia Alveolar hypercapnia
Homeostasis
Alveolar hypercapnia tends to raise ventilation Alveolar hypoxemia tends to lower blood flow
Volume
RV
time
Peak Flow
Flow
TLC
Volume
RV
PEPP=Ppl
Pel
Point at which Pairway falls just enough to equal PPL Bronchi collapse
Increased effort
Similar increases in PALV and PEPP. Pressure difference unchanged Therefore, Flow unchanged.
Preguntas?