A Tirania do Corpo

At que ponto os hbitos, costumes e valores sociais influem no desenvolvimento das doenas mentais? Fraqueza mental, falta de pensamentos positivos, falta de ter o que fazer e coisas do gnero. O problema no seria grave se a preocupao com o corpo no fosse uma obsesso capaz de escravizar, capaz de entorpecer pessoas em busca de defeitos.

Em nossa cultura o conceito de beleza est associado juventude, como se no existisse o belo fora da juventude.
A

armadilha est no forte apelo cultural atravs propaganda, do marketing e da mdia publicitria.

da

Ningum se assusta quando ouve uma adolescente magricela recusar uma mordida no sanduche da amiga dizendo estar de regime. O uso indiscriminado de inibidores de apetite, geralmente anfetaminas, tampouco gera reprimendas mais intensas. (Jornal do Brasil, 14 de outubro de 2001).

Obsesso pela perfeio do corpo

Epidemia de culto ao corpo

A busca obsessiva da perfeio do corpo tem vrias formas de se manifestar e algumas delas diferem notavelmente entre si. Existem os Transtornos Alimentares mais tradicionais, que so a Anorexia e Bulimia mas, no obstante, existem outros quadros que se estimulam e desenvolvem na denominada "cultura do esbelto". ... distorcem a auto-imagem a tal ponto que se sentem gordos mesmo estando com 38 kg .
O

resultado

paulatina

deteriorao

fsica

mental, inicialmente com sintomas leves, tais como queda dos cabelos, at complicaes cardiovasculares, renais e endcrinas to graves que podem levar a morte.

Os professores e os pais devem ter noo dos fatores de risco da Anorexia Nervosa e da Bulimia.

Fatores de Risco
Meninas adolescentes e adultas jovens de classe mdia e mdia-alta; Meninas que aspiraram trabalhar em atividades que enfatizam o estado de

magreza do corpo (atores, modelos, bailarinas e desportistas);

Ex-gordas ou com excesso de peso que se tornam obsessivas por prticas

freqente de dietas;
Histria familiar de transtorno obsessivo-compulsivo; Baixa Auto-estima;

Expectativa de grandes desempenhos (feitos);

Perfeccionismo, insegurana no relacionamento social; Dificuldade em identificar e expressar sentimentos.

Em uma combinao quase fisiolgica entre a aspirao de ser admirada, tornar-se famosa, ficar rica e ter sucesso (nessa ordem), estimuladas ainda por profissionais da moda de gosto anatmico extremamente duvidoso, mocinhas deixam-se abater totalmente pela inanio... e recebem aplausos por isso.

Causas
Fatores genticos
Fatores biolgicos

Fatores socioculturais
Fatores familiares Fatores psicolgicos

Os Transtornos Alimentares so definidos como desvios do comportamento alimentar que podem levar ao emagrecimento extremo (caquexia) ou obesidade, entre outros problemas fsicos e incapacidades.
Sndrome de Gourmet Vigorexia Transtorno Alimentar Noturno Pica

Principais Tipos

Sndrome de Prader-Willy
Transtorno do Comer Compulsivo Transtornos Dismrficos (Dismorfobia)

Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa

Todos estes Transtornos Alimentares compartilham alguns sintomas em comum, tais como, desejar uma imagem corporal perfeita, em igual proporo entre a Anorexia e a Bulimia; e perceber uma distoro da realidade diante do espelho, predominantemente na Anorexia.

Ela conseguiu ser capa de revista...

...quando morreu.

So intimamente relacionadas por representarem alguns sintomas em comum: uma idia prevalente envolvendo a preocupao excessiva com o peso, uma representao alterada da forma corporal e um medo patolgico de engordar.

Ningum comea a restringir o que come com o propsito de tornar-se anorxico. O mais freqente que comece com o desejo de baixar alguns quilos. Em outros casos, o disparador inicial uma ruptura afetiva, fracassos ou conflitos pessoais. A caracterstica destes fatos to diferentes entre si o de levar a pessoa a atentar contra a sua auto - estima ou contra a sensao de controle de si mesma e, s vezes, sem querer propor-se a isso,

comeam a comer menos, e ao cabo de pouco tempo a perda de

peso suscita comentrios positivos se convertendo a um objetivo no planejado de uma nova sensao de poder e controle. J no caso da Bulimia, a pessoa pode comear tanto com um peso

normal ou em excesso, tambm com uma conduta vinculada ao

controle do peso. (HERSCOVICI, 1997)

Embora o termo "anorexia" signifique "perca de apetite", o que se passa na realidade que a pessoa com anorexia mantm o seu apetite normal, mas controla drasticamente o mesmo. Pode ser definida como um

transtorno do comportamento alimentar no qual

encontramos restries dietticas auto-impostas e padres extravagantes de alimentao, acompanhados de acentuada perda de peso.

Anorxicas buscam sempre dissimular seu comportamento alimentar. Sem qualquer crtica, tm uma viso distorcida de seus corpos, achando-se sempre gordas, mesmo estando magras aos olhos de qualquer outra pessoa.

Principais Sintomas (AN)

Medo de engordar; Restrio da alimentao; Perca excessiva de peso; Prtica excessiva de exerccio fsico; Os perodos menstruais tornam-se irregulares ou mesmo

inexistentes;

Em pacientes com bulimia, no a magreza que chama a ateno. s vezes, so mulheres de corpo escultural, que cuidam dele de forma obsessiva. Vivem em

dieta. De repente, ingerem uma quantidade absurda de

alimentos e depois vomitam para evitar o ganho de peso, tomam laxantes e diurticos e fazem exerccios fsicos at carem extenuadas. A doena se caracteriza por episdios de ingesto de grande quantidade de comida, muito mais que qualquer pessoa comeria normalmente e nas mesmas circunstncias conhecidas como orgia alimentar ou

hiperfagia, acompanhados por perda de controle, culpa,

vergonha e aes compensatrias.

Principais Sintomas (BN)

Ingesto exagerada de alimentos em curtos perodos de

tempo sem o aumento correspondente do peso corporal;

Vmitos

auto-induzidos

por

inverso

dos

movimentos

peristlticos ou colocando o dedo na garganta;

Uso de laxantes e diurticos indiscriminadamente; Dietas severas intermediadas por repentinas perdas de

controle que levam ingesto compulsiva de alimentos;

Distrbios

depressivos

de

ansiedade,

comportamento

obsessivo compulsivo e auto-mutilao.

De forma geral, os pacientes com bulimia consideram seus hbitos

alimentares vergonhosos, ao contrrio dos anorxicos, que se orgulham de seu apetite caprichoso e o consideram normal ou levemente seletivo. (...) Enquanto a face dos anorxicos envelhecida, caqutica, com cabelos ralos e quebradios, a dos bulmicos apresenta forma de lua cheia (pela hipertrofia das glndulas partidas, devido aos vmitos constantes).

Passar Fome
Sono Irregular
Obstipao Dificuldade de Concentrao

Vomitar
cido gstrico destri proteo dos dentes
Face inchada (devido ao inchao das glndulas salivares) Arritmia Cardaca

Uso de Laxantes
Dores de barriga persistentes
Dedos inchados Leses nos msculos intestinais (o que pode causar obstipao crnica) ---------------

Dificuldade de Raciocnio Depresso Frio Fragilidade ssea Msculos Atrofiados Cansao Morte

Msculos Fracos Leses no Fgado Ataques Epilticos Danos severos ao esfago, s glndulas salivares e aos dentes -------

O que difere?
A idade do surgimento da bulimia tende a ser ligeiramente mais tardia, situando-se por volta dos 18 anos, e at os 40 anos. Na bulimia no encontramos, como na anorexia, uma perda importante de peso. Cerca de 70% dos pacientes preservam o peso normal e o restante mantm seu peso um pouco acima ou abaixo do ideal.

A amenorria, caracterstica na anorexia nervosa, nem

sempre ocorre na bulimia: as pacientes podem ter um ciclo menstrualnormal.

Intervenes de Enfermagem
Meios de Preveno:
Uma diminuio da presso cultural e familiar com relao valorizao de aspectos fsicos, forma corporal e beleza pode eventualmente reduzir a incidncia desses quadros. fundamental fornecer informaes a respeito dos riscos dos regimes rigorosos para obteno de uma silhueta "ideal", pois eles tm um papel decisivo no

desencadeamento dos transtornos alimentares.

Diagnstico de Enfermagem Segundo Nanda

Dficit no Auto Cuidado para alimentao; Risco de baixa Auto Estima situacional relacionado com peso e

forma do corpo;
Disposio para Comunicao Verbal Prejudicada;

Disposio do conhecimento deficiente em relao importncia

dos alimentos;
Risco

de

Crescimento

Desproporciona

ou

atraso

do

desenvolvimento relacionado com a falta de nutrientes;

Deglutio

prejudicada relacionada com induo repetida ao

vmito;
Disposio para Enfrentamento Familiar.

Cuidados de Enfermagem

Comunicao extra verbal; Auxiliar os familiares a criar habilidades para assistir ao paciente, dar apoio e impor limites ao mesmo, quando necessrio; Familiares na avaliao e no processo de planejamento do tratamento; Avaliar a famlia como sistema e o impacto do transtorno alimentar; Iniciar terapia de grupo para mobilizar o apoio social e reforar respostas adaptadas; Como agente de sade e educador, deve ampliar suas dimenses do cuidar, buscando estratgias que privilegiem o paciente, seu sofrimento, sua dor; Tratamento com antidepressivos (maprotilina, amitriptilina ou clomipramina, neurolpticos

(sedao) e levomepromazina (aumenta o apetite);

Incluem antidepressivos tricclicos, ou ISRS (inibidores seletivos da recaptao da serotonina), como

por exemplo a fluoxetina e a fluvoxamina

Internao ocorre por complicaes associadas como: depresso com risco de suicdio, perda de peso acentuado com comprometimento do estado geral, hipopotassemia seguida de arritmia cardaca e nos casos de comportamento multiimpulsivo (abuso de lcool, drogas, automutilao, cleptomania, promiscuidade sexual).

* Texto retirado de um blog Pr Ana e Mia Querida Leitora, Permita me apresentar. Meu nome, ou como sou chamada, pelos tambm doutores Anorexia. Anorexia Nervosa meu nome completo, mas voc pode me chamar de Ana. Felizmente ns poderemos nos tornar grandes parceiras. No decorrer do tempo, eu vou investir muito tempo em voc, e eu espero o mesmo de voc. (...) (...) Seus amigos no te entendem. Eles no so verdadeiros. No passado, quando inseguramente voc perguntava a eles: - Estou gorda? E eles te disseram: - No, claro que no! Voc sabia que eles estavam mentindo! Apenas EU digo a verdade! E sem falar nos seus pais! Voc sabe que eles te amam e se importam com voc, mas uma parte porque eles so pais e so obrigados a isso. Eu vou te contar um segredo agora: Bem no fundo, eles esto desapontados com voc. A filha deles, que tinha tanto potencial, se transformou em uma gorda, lerda e sem merecimento de nada! Mas eu vou mudar isso! (...) (...) Eu te sigo durante o dia. Na escola, quando sua mente sente vontade, eu te dou alguma coisa para pensar! Recontar as calorias consumidas do dia. Elas so muitas. Eu vou encher sua cabea com pensamentos sobre comida, peso e calorias. Pois agora, eu realmente estou dentro de voc. Eu sou sua cabea, seu corao e sua alma. A dor da fome, que voc finge no sentir, eu dentro de voc!

Logo, eu no vou estar te dizendo o que fazer com comida, mas o que fazer o tempo todo! Sorria, se apresente bem. Diminua esse estmago gordo. Droga! Deus, voc uma vaca gorda!!! (...) (...) Talvez a escolha de te fazer ficar cheia de culpa vai ser diferente. Talvez eu escolha te fazer se encher de laxantes, e voc vai ficar sentada na privada at altas horas da manh sentindo seu estmago revirar. Ou talvez eu faa voc se machucar, bater sua cabea contra a parede, at voc ganhar uma dor de cabea insuportvel!! Cortar tambm bem til. Eu quero ver sangue, quero ver ele cair sobre seu brao, e naquele segundo, voc vai perceber que merece qualquer tipo de dor que eu te dou! Voc vai ficar deprimida, obcecada, com dor, se machucando e ningum vai notar? Quem se importa?!?!? Voc merece! (...) Mas ns no podemos contar a ningum. Se voc decidir o contrrio, e contar como eu te fao viver, todo o inferno vai voltar! Ningum pode descobrir, ningum pode quebrar esta concha que eu tenho construdo com voc! Eu criei voc, magra, perfeita, minha criana lutadora! Voc minha, e s minha! Sem mim, voc no nada! Ento, no me contrarie. Quando outras pessoas comentarem, ignore-os! Esquea deles, esquea todos que querem me fazer ir embora. Eu sou seu melhor apoio e pretendo continuar assim. Com sinceridade, Ana.

Bibliografia
Ballone GJ, Ortolani IV - Bulimia Nervosa, in. PsiqWeb, Internet,

disponvel em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2005.

Ballone GJ, Moura EC - Anorexia Nervosa, in. PsiqWeb, Internet,

disponvel em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2008.

Ballone, GJ - Transtornos Alimentares, in. PsiqWeb, Internet, disponvel

em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2007.

http://drauziovarella.ig.com.br/arquivo http://familiasosvida.blogspot.com/2008/06/mdia-hodiernamente.html http://www.freewebs.com/annamialifestyle/index.htm (Blog)