Nombre: Luis Rojas Cabrera Guia: Klgo. Julio Espejo S.

Fecha: 08 de Mayo de 2012

Oxigeno

Funcionamiento celular
Ausencia

Insuficiente Oxigenacin
Conduce

Destruccin celular
Cerebro Corazn Hgado Riones

OXIGENOTERAPIA
Es el uso teraputico del Oxgeno siendo parte fundamental de la Terapia Respiratoria.
Debe prescribirse fundamentando una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

Hipoxemia
NIVELES DE HIPOXEMIA HIPOXEMIA LEVE HIPOXEMIA MODERADA HIPOXEMIA GRAVE 80 A 100 mmhg 60 A 70 mmhg 40 A59 mmhg BAJO 40 mmhg

OBJETIVOS
Tratar la hipoxemia. Disminuir el esfuerzo respiratorio
Disminuir sobrecarga cardiaca

 Disminucin de Pa O2
Disminucin de ventilacin alveolar Shock

Hipovolemia

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA
Presencia de signos y sntomas de hipoxemia Paro cardiorespiratorio Insuficiencia respiratoria aguda

VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA

Conocer estado respiratorio basal

Conocer los signos vitales del paciente

Conocer antecedentes mdicos del paciente.

VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA

Conocer tratamiento actual Evaluacin sistemtica del estado del paciente Capacitacin en el manejo de equipos de Oxigenoterapia

TOXICIDAD POR OXIGENO

Molestia

Subesternal Parestesia en extremidades Disnea Anorexia Aleteo nasal

Inquietud Fatiga Malestar general Dificultad respiratoria progresiva.

Principios Bsicos:
Continuada

Humidificador Flujmetro
Temperada

Dosificada

Controlada

Manmetro

Humidificada

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

Bajo Flujo

No proporciona totalidad de gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente.

Cnula Mscara sencilla Mascarilla de reinhalacion parcial Mascarilla sin reinhalacion

CNULA NASAL
Ventajas: Cmoda, bien tolerada. El paciente puede comer y beber. Puede ser usada con humidificadores. Puede usarse en pacientes con EPOC. Desventajas:

Puede producir presin sobre la nariz y/o el pabelln auricular. Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR CANULA

Tasa de Flujo 1 litro por minuto 2 litro por minuto 3 litro por minuto 4 litro por minuto 5 litro por minuto Concentracin aproximada 24% 28% 32% 36% 40%

MSCARA SIMPLE
Ventajas: Sencilla, ligera. Puede ser usada con humidificadores. Puede proporcionar FIO2 de 0.6 Desventajas: Puede producir claustrofobia en algunos pacientes. Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARILLA SENCILLA

Tasa de Flujo
5 litros por minuto 6 litros por minuto 8 litros por minuto

Concentracin Aproximada
40% 50% 60%

MSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIN PARCIAL)

Ventajas: Permite FIO2 hasta de 0.6, til en hipoxemia moderada a severa. Desventajas:

En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalacin de CO2 Poco tolerada por algunos pacientes. Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE REINHALACION PARCIAL

Tasa de Flujo 6 litros por minuto 7 litros por minuto 8 litros por minuto 9 litros por minuto 10 a 15 litros por minuto Concentracin Aproximada 35% 40% 45% 50% 60%

MSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIN PARCIAL)

MSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIN)

Ventajas: Permite FIO2 > de 80% til en hipoxemia severa. Desventajas: Requiere revisin para el correcto funcionamiento de las vlvulas. Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia). Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE NO REINHALACION

Tasa de Flujo
6 litros por minuto 7 litros por minuto 8 litros por minuto 9 litros por minuto 10 a 15 litros por minuto

Concentracin Aproximada
55% 60% 70% 80% 90%

MSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIN)

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

Alto Flujo

Flujo total del gas que suministra el equipo, es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado

Mascara de Venturi

MSCARA CON SISTEMA VENTURI

Ventajas:

-Permite el suministro de una FIO2 confiable. -til en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio . Desventajas:
-Poco tolerada en algunos pacientes. -Dificulta la expectoracin. -Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. -Incomoda en trauma o quemaduras faciales. -Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

EFECTO VENTURI
P V

aire

O2

Mezcla O2/aire

MASCARA DE VENTURI

VLVULA DE BAJO FLUJO

VLVULA DE ALTO FLUJO

Sistemas de alto flujo Verde Verde Blanco Blanco Blanco

Tasa de Flujo 3 6 9 12 15

Concentracin aproximada 24 28% 28 30% 35% 40% 50%

Sistemas de Humidificacin
Humidificador de Burbujas:

En estos sistemas, la humidificacin se logra pasando el gas a travs de agua. Al formarse de esta manera mltiples burbujas, aumenta exponencialmente la interfase aire-lquido y, por lo tanto, la evaporacin. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo.

Sistemas de Humidificacin
Humidificador de

Cascada: Calientan concomitantemente el agua, incrementando la evaporacin. Se utilizan preferentemente para la humidificacin de gases administrados a alto flujo, especialmente en ventiladores mecnicos.

Flujometros
Caudalimetro:

Estos equipos permiten al usuario entregar una dosis exacta del oxgeno indicado, a travs de un selector en el cul aparecen determinados la cantidad de litros por minuto a administrar.

Flujometros
Flujometro:

Estos equipos traen a modo de marcador una bolita que se desplaza en el interior de un vstago transparente, segn el nmero de Litros por minuto que se estn dosificando.

Riesgos de la administracin de oxigeno

Atelectasias por reabsorcin
Acentuacin de hipercapnia Dao de la va area Dao del parnquima pulmonar

Bibliografa
http://procurar.blogspot.com/2010/09/contraindicaciones-para-eltratamiento.html http://www.indura.cl/informacion.asp?tipo=2&idq=1751 http://www.cirugiaperuana.com/material-medico/mascarasnebulizadoras.php http://www.aibarra.org/Guias/3-26.htm http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/59OxigenoTerapia.html http://www.hsoriente.cl/prin/documentos/neo/guiascli/30_Oxigenoterapia.pd f http://www.lindehealthcare.cl/international/web/lg/cl/likelglgtclnopro.nsf/docbyalias/nav_nop ro_therapies_oxytherpy http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2011/01/la-oxigenoterapia.html http://patients.thoracic.org/information-series/es/resources/05oxigeno.pdf