Professional Documents
Culture Documents
CA COLORECTAL: EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGIA
Edad >40
FACTORES PROTECTORES
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
Genes supresores
GENETICO Sndrome de Lynch tipo I Sndrome de Lynch tipo II
Oncogenes
Criterios Amsterdam
Al menos tres familiares deben tener carcinoma colorrectal (CCR) histolgicamente verificado; uno de ellos debe ser familiar de primer grado de los otros dos. Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas. En uno de los familiares, CCR debe haber sido diagnosticado antes de los 50 aos de edad. Poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida.
Al menos tres familiares deben tener un cncer asociado a carcinoma colorrectal hereditario no polipsico (CCHNP): CCR, cncer de endometrio, intestino delgado, urter o pelvis renal. Uno de ellos debe ser familiar de primer grado de los otros dos. Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas. En al menos uno de los familiares, CCR debe haber sido diagnosticado antes de los 50 aos de edad. Poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida en el/los caso/s de CCR (si hay alguno). Los tumores deben ser confirmados por estudio anatomopatolgico.
Criterios Bethesda
NO NEOPLASICOS
juvenil
Linfoide
POLIPOS NEOPLASICOS
TUBULAR
VELLOSO
TUBULOVELLOSO
RIESGO DE MALIGNIDAD
Arquitectura Histolgica.
20%
0%
Vellosos Adenomas
P.A.F
Carcter Gentico
Sndrome de Gardner
Sndrome de Turcot
SECUENCIA ADENOMA-CARCINOMA
CLASIFICACIN
ETAPIFICACION
PRONOSTICO
PATOLOGA
TIPOS HISTOLGICOS
CARCINOMA CARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
Prueba de Sangre oculta en heces El mtodo ms comn es el del Guayaco o Fecal-Test. Seis muestras de heces en un recipiente. Heces que reacciona con el perxido de hidrgeno. Si hay sangre en las heces, el papel se vuelve de color azul.
CANCER DE COLON
SIGMOIDOSCOPIA Slo puede mostrar el recto y el colon izquierdo. Puede visualizar el recto y los ltimos 60 cm del colon. Dura aproximadamente 10 minutos, y puede ser ligeramente incmoda pero no dolorosa.
CANCER DE COLON
COLONOSCOPIA Se introduce aire en el colon para dilatarlo y permitir as el paso del tubo a travs del intestino. El proceso requiere una sedacin, y se realiza de forma ambulatoria.
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
Las personas que tengan historia familiar de PAF deben comenzar a realizarse colonoscopias a los diez aos de vida. Las personas que tengan HISTORIA FAMILIAR DE cncer colorrectal sin poliposis deben iniciar la realizacin de la misma en la adolescencia. Los adultos que no tengan ninguna historia familiar pero que presenten sntomas de cncer de colon deben repetirse cada 3 5 aos
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
COLECTOMIA
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
COLOSTOMIA DE DEVINE
CANCER DE COLON
COLOSTOMIA MICKULICZ
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
TRATAMIENTO Ciruga Exclusiva Cx + Quimioterapia postoperatoria (en revisin) Cx + quimioterapia postoperatoria Cx Paliativa
CANCER DE COLON
PRINCIPIOS DE CX ONCOLOGICA Reseccin con mrgenes adecuados. Colon 10 cm hacia proximal y a distal. Reseccin de las vas linfticas regionales. Reseccin en block de otro rgano comprometido.
CANCER DE COLON
CANCER DE COLON
QUIMIOTERAPIA Tratamiento estndar para el estadio III de la enfermedad pero su uso en el estado II es controvertido. Utiliza 5-fluorouracilo (5FU) junto con leucovorn (Acido Folnico). La quimioterapia y la radioterapia se suelen emplear para reducir los sntomas y prolongar la vida en el cncer avanzado
CANCER DE COLON
INMUNOTERAPIA Anticuerpos monoclonales, ( anticuerpo 17-1 A), ha mejorado la supervivencia de los pacientes con estadio III. Radioinmunoterapia, un uso de los anticuerpos monoclonales para transportar radioistopos hasta las clulas del cncer de colon.
CANCER DE COLON
SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO Los pacientes deben seguir un examen fsico cada tresseis meses durante los tres primeros aos, y una colonoscopia cada tres-cuatro aos. La concentracin de CEA) debe determinarse cada dostres meses tras la ciruga durante dos aos en los pacientes en estados II o III.
CANCER DE COLON
PRONOSTICO A LOS 5 AOS
90%
70-80% 40-70% 10%