Infecciones bacterianas

Infecciones por bacterias grampositivas

Infecciones estafiloccicas S. aureus infecc. Piel, osteomielitis, neumona, endocarditis, y sx shock toxico.
Infecciones estreptoccicas Las bacterias se clasifican en beta (hemolisis completa) alfa (hemolisis parcial) Y (sin hemolisis)

 Factores de virulencia: Protenas de superficie Enzimas que degradan las protenas Toxinas que lesionan las membranas.

beta S. pyogenes S. agalactiae alfa S. pneumoniae Enterococos

Difteria
C. diftheriae Enfermedad grave caracterizada por la presencia de membranas en sitio de crecimiento. La toxina diftrica tiene dos componentes: subunidad A (bloquea sntesis de protenas por ribosilacion del ADP) y fragmento B (se une a la superficie celular y facilita la entrada de la subunidad A).

Listeriosis
L. monocytogenes Causa sepsis y meningitis En el citoplasma una protena bacteriana induce la polimerizacin de la actina para propulsar la bacteria a la cel. adyacentes. Provoca inflamacin exudativa.

Nocardia
Nocardia asteroides Causa infecciones respiratorias indolentes oportunistas, con diseminacin a SNC. Desencadena respuesta supurativa, rodeada de tejido de granulacin y fibrosis.

Infecciones por bacterias gramnegativas.

Neisseria N. meningitidis causa meningitis supurativa en individuos entre 5 y 19 aos. Orofaringediseminan va respiratoria

Hacinamiento.

Neisseria gonorrhoeae
Segunda infeccin mas comn causada por TS en USA. Hombres uretritis sintomtica Mujeres puedes ser asintomtica enf. Inflamatoria de la pelvis, esterilidad y emb. Ectpico. Adultos inf. Diseminadas que causan artritis sptica Neonatos ceguera, infrecuente sepsis.

Tos ferina
Bordatella pertussi Enf. Contagiosa caracterizada por tos paroxstica violenta. La infeccin causa laringotraqueobronquitis, con erosin de la mucosa y exudado purulento, asociado a linfocitosis perifrica.

Infeccin por pseudomonas

P. aeruginosa Con frecuencia en pacientes con fibrosis qustica, quemaduras o neutropenia. Este organismo tiene protenas de adherencia, endotoxina y exotoxina A. En pacientes con fibrosis qustica, P. aeruginosa en los pulmones secreta un exopolisacrido (alginato) biocapa viscosa. En individuos neutropenicos, la neumona por pseudomonas puede causar una extensa necrosis tisular.

Micobacterias
Son bacilos aerobios que crecen en cadenas Tienen pared celular compuesta por acido miclico.

M. tuberculosis
Segunda causa de muerte infecciosa despus del VIH. El desenlace de la enfermedad depende de la inmunidad del husped. Las respuestas inmunes pueden controlar las infecciones, pero tambin pueden contribuir a las manifestaciones anatomopatologicas de la enf Macrfagos fagocitan los bacilos M. tuberculosis inhalados7 En el interior de los macrfagos, la bacteria bloquea la fusin del fagosoma con el lisosoma, permitiendo la proliferacin bacteriana.

 A las 2-4 semanas de la inf. Los linfocitos T especficos de M. tuberculosis proliferan y producen interferon-gamma. El IFN-y activa los macrfagos para destruir bacterias por medio del oxido ntrico sintasa inducible, produciendo NO bactericida.

Aspecto anatomopatologico de la tuberculosis.

Depende de su estadio de la enfermedad, de la infeccin y del estado inmunitario. Los granulomas caseificantes son caractersticos de la tuberculosis. La tuberculosis pulmonar secundaria puede curar con fibrosis.

Lepra
Afecta a la piel y a los nervios perifricos, lo que da lugar a deformidades incapacitantes. La enfermedad tiene 2 patrones: Lepra tuberculoide lesiones escamosas, secas, que carecen de sensibilidad, con afectacin asimtrica de los nervios perifricos. Lepra lepromatosa engrosamiento cutneo desfirgurante y ndulos, con lesin del SN debida a la invasin micobacteriana de los macrfagos perineurales y las cel. Schwann

Espiroquetas
Son bacterias gram Forma de sacacorchos Con flagelos axiales Una membrana de la vaina externa

Sfilis
Treponema pallidum La sfilis primaria se produce unas 3 semanas despus de un Con. Sexual con la persona infectada. Se forma una lesin firme, no dolorosa, elevada y de color rojo en pene, cuello uterino, pared vaginal o ano.

 Los treponemas se hallan presentes en la superficie de chancro y en el exudado asociado. La sfilis secundaria se produce 2 a 10 semanas despus en el 75% de los pacientes no tratados. Es frecuenta la febrcula, malestar general y perdida de peso.

 Sfilis terciaria se produce en un tercio de los pacientes no tratados, despus de un largo periodo de latencia. Cardiovascular 80% afecta la aorta (aortitis) causa dilatacin de la raz y del cayado aortica. Sfilis terciaria benigna se asocia con masas gomosas que se forman en varias localizaciones.

Enfermedad de Lyme
Borrelia burgdorferi y se transmite por garrapatas. Esta enfermedad se divide en 3 estadios: 1- las espiroquetas se multiplican en el sitio de la mordedura de la garrapata, causando enrojecimiento, eritema, fiebre y linfadenopatia.

 2- se diseminan por va hemtica, causando lesiones cutneas secundarias, dolor migratorio en articulaciones y msculos, arritmias y meningitis. 3- pocos aos despus, las borrelias pueden causar encefalitis y una artritis crnica, en ocasiones destructiva.

Infecciones por clostridium

Bacilos gram positivos que producen esporas. C. tetani en heridas libera una neurotoxina que causa el ttanos. La toxina tetnica causa parlisis espstica porque bloquea la liberacin del neurotransmisor acido de y-aminobutirico.

 C. botulinum crece en alimentos enlatados libera una neurotoxina que causa parlisis flcida de los msculos respiratorios y esquelticos. La toxina del botulismo se une a los gangliosidos de la motoneurona; despus de introducirse en la clulas. Esta toxina termina bloqueando la liberacin de acetilcolina.

Infecciones fngicas
Candidiasis
Las especies de candida forman parte de la flora normal de la piel, la boca y el tracto gastrointestinal.
Los factores de virulencia de candida incluyen adhesinas que median en la unin a las celulas del huesped, enzimas y catalasas .

 Crece mejor en superficies clidas y hmedas. Microscpicamente, las lesiones contienen levaduras, hifas y seudohifas, con inflamacin aguda y crnica y en ocasiones granulomas.

La candidiasis mucocutanea crnica se observa en personas con SIDA.

Criptococosis
Cryptococcus neoformans causa meningoencefalitis en pacientes con SIDA, leucemia o tumores linfoides malignos, lupus, sarcoidosis o trasplantes. En individuos sanos, puede formar un granuloma pulmonar solitario; y en inmunosuprimidos quistes en sustancia gris del cerebro.

Aspergilosis
Aspergillus fumigatus es un hongo ubicuo que causa alergias en personas sanas: y en pacientes neutropenicos sinusitis, neumona y enf. Diseminada. En lesiones pulmonares causadas por tuberculosis, bronquiectasias, infartos antiguos, pueden desarrollar colonias locales de aspergillus. (aspergilomas)

 La aspergillus invasiva es una infeccin oportunista de huspedes inmunosuprimidos; las lesiones primarias se manifiestan como neumona necrosante. Invade vasos sanguneos, lo que lleva a una trombosis; en consecuencia, se superponen zonas de hemorragia e infarto sobre la inflamacin necrosante.

INFECCIONES PARASITARIAS
PROTOZOO: Se transmiten a travs de insectos o por va fecal- oral. METAZOO : Al consumir el parasito

MALARIA
Afecta a 300 millones de persona en todo el mundo y mata a 1 milln de personas cada ao Plasmodium falciparum: malaria grave Plasmodium vivax , ovale y malaria: malaria menos grave Se transmite por el mosquito Anopheles.

 La adhesin endotelial causa congestin e hipertrofia esplnica y progresa a fibrosis . La lesin endotelial lleva a paludismo cerebral Los vasos tienen tapones con hemates parasitados y hemorragia circundante e isquemia

 P. falciparum : congestin y aumento de tamao del bazo que finalmente supera los 1000g. Con el progreso de la malaria el hgado aumenta y se pigmenta. Los riones a menudo aumentado de tamao y congestionados con pigmento espolvoreado en los glomrulos y moldes de hemoglobina en los tubulo.

BABESIOSIS
Babesia microti y Babesia divergens: Son transmitidos por las garrapatas del ciervo El ratn de patas blanca : reservorio B.microti Parasita los eritrocitos, causa fiebre y anemia hemoltica Los sntomas leves, excepto en individuos debilitados esplegnotomizados , desarrollan parasitemias graves y mortales.

 Morfologa: En frotis sanguneos se asemejan a los estadios anulares de P. falciparum, forman ttradas caractersticas (cruz de malta)- diagnosticas.

En los casos mortales : Hallazgos anatmicos se relacionan con shock e hipoxia incluyen : ictericia, necrosis heptica, necrosis tubular renal aguda, sndrome de dificultad respiratoria del adulto, eritrofagocitosis y hemorragias viscerales

LEISHMANIASIS
Enfermedad inflamatoria crnica de la pie, mucosas o las vsceras Parsitos protozoarios intracelulares obligados Se transmite a travs de la picadura de moscas de arena infectadas. Endmica en todo Oriente Medio, SUR DE ASIA, AFRICA Y LATINOAMERICA.

 Reservorios: zorros , perros, roedores La enf. cutnea: L. major y L. aethiopica en el V .M , L. mexicana y L. braziliensis en el N. M La enf. Mucocutnea: L major en el V. M. y L. brazilensis en el N.M La enf. Visceral : L. donovani V.M y L. chagasi N.M

 Despus de la transmisin, los promastigotes de Leishmania son fagocitados por los macrfagos; el fagolisosoma cido estimula el desarrollo a amastigote.
Morfologia: producen 4 tipos diferentes de lesiones en el hombre : viscerales, cutneas, mucocutaneas y cutneas difusas .

 Los parsitos de L. donovani o L. chagasi invaden macrfagos de todo el sist. Fagocitario mononuclear -- causan una enfermedad sistmica grave . Hepatoesplenomegalia, linfadenopata, pancitopenia, fiebre y perdida de peso .

ENFERMEDAD DE CHAGAS
Parsito protozoario intracelular cinetoplastidio. Tripanosomiasis americana Aparece raramente en EEUU y Mxico es ms frecuente en Sudamrica Se transmite entre animales : perros, gatos roedores y humanos por reduvios triatomas que eliminan los parsitos por sus heces cuando muerden Se transmite : chinches besuconas Existe un ndulo eritematoso transitorio : chagoma.

Puede ser Leve o Grave : Elevada parasitemia, fiebre, o dilatacin cardiaca progresiva e insuficiencia cardaca En el 20 % de los pacientes : es crnica Se produce aos mas tarde : Inflamacin miocrdica : que causa dilatacin y arritmias Lesin en el plexo mesentrico que causa dilatacin del coln y esfago.

ESTRONGILOIDIASIS
Strongyloides stercolalis : Los gusanos viven en el suelo. atraviesan la piel de los humanos, viajan en la circulacin hasta los pulmones y suben por la trquea para ser deglutidos; los gusanos hembras adultas producen huevos en la mucosa del intestino delgado.

 La estrongiloidiasis leve: las larvas se hallan presentes en las criptas duodenales, con infiltrado en la base rico en eosinfilos . En los huspedes inmunocomprometidos: las larvas que se incuban en el intestino pueden invadir la mucosa del colon y reiniciar la infeccin; da lugar a la invasin larvaria de la submucosa del colon, linfticos, vasos sanguneos y otros rganos.
Puede causar: diarrea, distencin y ocasionalmente mala absorcin .

Tenias : cisticercosis y enfermedad hidatdica

Tenia solium y Echinococcus granulosus (hidatidosis) Paracitos cestodos Tienen ciclos vitales que requieren 2 huspedes: Huesped definitivo: gusano alcanza la madurez sexual. Huesped intermediario.

T. Solium
Transmitida a los humanos 2 modos: - Quistes larvarios cisticercos : ingeridos en el cerdo se unen a la pared intestinal, donde maduran y producen proglotides que son eliminados por las heces. - Los huespedes intermediarios- cerdos o humanos pueden ingerir huevos en alimentos o aguas contaminados por las heces

 T. SAGINATA- VACUNO T. DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM PESCADO Se adquiere por : ingerir carne no suficientemente cocinada, en los humanos habitan solo en el intestino.

 Los cisticercos pueden encontrarse en cualquier rgano : cerebro, msculos, piel y corazn

Los sntomas cerebrales dependen de la localizacin precisa de los quistes .

ESQUISTOSOMIASIS
Causada por SCHISTOSOMA MANSONI Amrica Latina, Africa y Oriente Medio S. HAEMATOBIUM Africa S. JAPONICICUM O S. MEKONGI Oriente Asitico Se transmiten por serpientes de agua dulce.

 Las larvas atraviesan la piel humana, migran por los vasos y se asientan en la pelvis (S. HAEMATOBIUM) o en el sistema de la vena porta, donde las hembras producen huevos que son liberados a la orina o a las heces. La respuesta inmunitaria a los huevos S. MANSONI Y S JAPONICUM en el hgado causa granulomas ricos en eosinfilos y fibrosis

FILARIASIS LINFATICA.
Causada por 2 nematodos : WUCHERERIA BANCROFI (90%) de los casos. BRUGIA MALAYII La larva se contraen por los mosquitos y se desarrollan hasta la etapa adulta en los conductos linfticos, donde aparean y liberan microfilarias que se introducen al torrente sanguneo.

Puede manifestarse:
Microfilaremia asintomtica, linfadenititis crnica con hinchazn de la extremidad afectada o del escroto ELEFANTIASIS o eosinofilia pulmonar tropical .