Qu es el AUGE (Acceso Universal a Garantas Explcitas) o GES?

(Garantas Explcitas en Salud)

Es la Ley (N 19.996) que define acceso, tiempos de espera, proteccin financiera y calidad para un grupo de problemas de salud y/o enfermedades.

EL AUGE
Instrumento de regulacin sanitaria.
Otorga derechos de atencin sobre un conjunto de problemas de salud patologas priorizados. Con garantas explicitas constitutivas de derechos para los beneficiarios. FONASA e ISAPRES deben asegurar obligatoriamente estas garantas a sus respectivos beneficiarios. Su cumplimiento puede ser exigido.

AUGE es una herramienta de priorizacin sanitaria (salud pblica) orientada a las personas (derechosproteccin social)

GARANTIAS
ACCESO: Obligacin de FONASA e ISAPRES de otorgar garantas explcitas a patologas o problemas de salud definidos.
OPORTUNIDAD : Plazo mximo para otorgar Garantas Explcitas, para diagnstico, tratamiento y seguimiento. CALIDAD : Otorgar prestaciones de salud por un prestador registrado o acreditado, que utilizar protocolos universales por cada patologa. PROTECCION FINANCIERA: Indigentes y carentes de recursos (grupos A y B) con gratuidad. Contribucin del afiliado de un 10% 20% del valor de la prestacin (grupos C y D). 100% de financiamientos de copagos a tratamientos de muy alto costo. Ejemplo: dilisis, transplantes.

Por qu hay que priorizar?

El uso de los recursos en salud es de inters pblico: -Exigencia tica de utilizarlos en forma eficiente, especialmente si son recursos pblicos.
Las necesidades exceden la disponibilidad de recursos: - Necesidades de salud infinitas - Continuamente surgen nuevas necesidades.

- La atencin de salud tiende a hacerse cada da mas cara.

Que

se espera de la priorizacin?

Listado de intervenciones que: Reduzcan significativamente el dao en salud

Sean eficaces en funcin de sus costos Sean efectivas Respondan a las preferencias sociales de la poblacin.

Propuesta AUGE
69 PROBLEMAS Y CONDICIONES DE SALUD

RGIMEN DE GARANTAS EN SALUD

CON GARANTAS EXIGIBLES

TODOS LOS DEMS BENEFICIOS EN SALUD (condiciones actuales)

69 problemas de Salud
Accidentes Graves
Gran Quemado Politraumatizado Grave TEC Trauma Ocular Grave

Adulto Mayor

Prtesis de cadera Neumona Ambulatoria Vicios de refraccin Ortesis Artrosis de cadera y rodilla Hipoacusia nf de Parkinson

Enfermedades del corazn y cerebrovasculares

Enfermedades respiratorias
IRA Asma Bronquial Adulto Asma Bronquial Nios EPOC

Cardiopatas Congnitas Operables IAM Marcapaso AVE Hemorragia cerebral Prevencion secundaria IRCT

Cnceres

Enfermedades crnicas
Insuficiencia Renal Cronica Diabetes Mellitus 1 Diabetes Mellitus 2 HTA Artritis Reumatoidea Hemofilia VIH/SIDA Fibrosis Qustica Epilepsia Adulto Epilepsia Nios Esclerosis Multiple remitente recurrente Hepatitis B Hepatitis C Artritis Idiopatica Juvenil

Cervicouterino Mama Gstrico Infantiles Prstata Linfomas Leucemia Alivio del dolor y cuidados Paliativos

Enfermedades de la Visin

Estrabismo Cataratas Retinopata Diabtica Desprendimiento de retina no traumtico

Salud Oral

Integral en nios de 6 aos Urgencia Odontolgica Integral 60 aos Embarazadas

Parto, prematurez y enf del recin nacido

Analgesia del parto Prematurez prevencion Hipoacusia Retinopata Displasia broncopulmonar) Dificultad respiratoria del Recin Nacido Displasia Luxante de caderas

Salud Mental

Intervenciones quirrgicas
Vescula Tu benigno de prstata Tu cerebral benigno Disrafias espinales Fisura labiopalatina Escoliosis Hernia Lumbar

Depresin Consumo de Alcohol y Drogas en menores de 20 aos Esquizofrenia

Examen de Medicina Preventiva

Embarazadas: deteccin de diabetes gestacional, Vih/Sida, sfilis Recin nacidos: deteccin de Fenilcetonuria e hipotiroidismo congnito Personas de 15 y ms aos: deteccin de bebedores problema, tabaquismo, Obesidad, Hipertensin Arterial, diabetes,TBC, Sfilis. Mujeres de 25 a 64 aos: deteccin Cncer Crvico Uterino Personas de 40 aos y ms: deteccin Niveles de colesterol Mujeres de 50 aos: deteccin Cncer de Mama Adultos de 65 aos y ms: Evaluacin funcional