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Temario
1.- Lineamientos Institucionales 2.- Acciones para cambiar la Gestin Financiera de las RAS 3.- Diagnostico Situacional en el ESSALUD 4.- Rol Prestador y Asegurador 5.- Mecanismos de Asignacin de Fondos Presupuestales 6.- Unidades de Gestin 7.- Conclusiones
GERENCIA CENTRAL DE FINANZAS GP-SGCHYAR
Plan Estratgico 2008 2011 de EsSalud (Acuerdo N 5-2 Implantar un nuevo modelo Prestador Asegurador
basado en la separacin de los Roles Implantar una Gestin por Resultados Gobernar los costos, tanto de prestador como del Asegurador Financiador.
Plan Anual de Gestin EsSalud 2009 (Resolucin N 180-GG Iniciativa N 27: Anlisis y diseo de Contabilidad de
ESSALUD-2009), la Gerencia Central de Finanzas desarrolla las iniciativas: Costos Iniciativa N 30: Cambio en el Modelo de Gestin Financiera de las Redes Asistenciales
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unidades de gestin para generar sus ingresos a travs de los mecanismos de asignacin de recursos que corresponda y administrar sus gastos. (hospital que no produce no come)
la
Aplicacin de un nuevo Modelo de Gestin, basado en mejorar la utilizacin de los escasos recursos, separando funciones y compartiendo riesgos entre el asegurador y prestador, para esto es necesario orientarnos a: Definir y aplicar mecanismos de pago que fomenten la eficacia, eficiencia y rendicin de cuentas del prestador. Hacia una asignacin de recursos prospectiva. Orientar los recursos a fortalecer la atencin primaria Separacin de funciones del Asegurador - Financiador y prestador Descentralizar la toma de decisiones y la utilizacin de los recursos, avanzando hacia una gestin autnoma por parte de los prestadores. Fomentar un entorno de competencias entre proveedores, tanto pblicos como privados, en las prestaciones de servicios de salud.
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SEDE CENTRAL
SEDE CENTRAL
Delegacin de Funciones
Objetivo Principal
Delegacin de Funciones
Asimetra de Informacin
Objetivo Agente
Objetivo Agente
REDES ASISTENCIALES
REDES ASISTENCIALES
Prestador Privado
Prestador
Prestador Publico
Financiador
Por Historico
Capitaciones Capitacion Diag Por caso Costo Real Por Resuelto Ajustadas por Pura Estancia Riesgo Unidades de Financiacin
Los expertos sealan que un mtodo mixto de asignacin de fondos que combina elementos de los sistemas de pago anticipado y retroactivo puede ser la mejor alternativa para llegar a un termino intermedio entre los objetivos de los actores
PAGA
PERSONA ADSCRITA
(Edad, sexo y salud)
PRESTADOR
ATENCION PRIMARIA PREVENTIVAS RECUPERATIVAS HOSPITALARIAS RECUPERATIVAS
OTROS
VENTAJA: INCENTIVA LA PRODUCTIVIDAD EN PRODUCTOS ESTRATEGICOS; APLICABLE SOLO HA PRODUCTOS SELECTIVOS CON TARIFAS Y PRODUCCION PREDETERMINADAS, COMPLEMENTO DEL PAGO POR DIAGNOSTICO RUSUELTO REQUISITOS: AUDITORIAS MEDICAS PAISES: COLOMBIA, CHILE, ESPAA, COSTA RICA
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PACIENTES
R .. M .. L .. T Res .. Ao X
a .. b .. c ..
PARTOS
PACIENTES
COLECISTITIS
APENDICITIS AGUTA HIPERPLASIA BEN. PROSTATA OTROS
VENTAJA: PAGO POR DIAGNOSTICOS ESTANDARES. CUENTA CORRIENTE DEL PACIENTE DIMENSION TEMPORAL: PROSPECTIVO REQUISITOS: MEJORA EN LOS SISTEMAS DE INFORMACION Y AUDITORIAS MEDICAS
PAISES: CHILE
Ingresos:
Programacin de Servicios de Salud por la GCPS, y registradas en el Sistema Estadstico de Salud - OCPD Tarifario de Actividades Medicas por niveles de complejidad GCF
Por capitacin Por productividad: (por servicio, dao resuelto, etc.) Por presupuesto histrico (gasto administrativo) Elaboracin del Presupuesto de Gastos:
Remuneraciones Bienes Servicios Inversiones descentralizadas mensuales de fondos. Prestaciones
CONTABILIDAD:
Elaboracin mensual de los Estados Financieros de INCOR: Balance General Estado de Ganancias y Prdidas Indicadores Financieros Control peridico de las cuentas por pagar y por cobrar, etc. Inventarios de activos fijos, existencias en almacenes,
arqueos de caja y valores, rendicin de cuentas. COSTOS
TESORERIA
Facturacin de servicios prestados a terceros y otros Cobranza de facturas pendientes de pago. Control y seguimiento permanente de la cartera de deuda.
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nuevas funciones en la administracin de las redes asistenciales. una herramienta para la autogestin y reduccin de gastos superfluos e innecesarios. asistencial.