Enfermedades del tiroides

Fisiopatologa

fisiologa

Tiroides 2 lbulos unidos por istmo Folculos : clulas cuboideas en pared con centro hialino tiroglobulina Sustrato , el yodo

fisiologa

fisiologa

Hormonas tiroideas . Regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos y la produccin de calor. El los nios participa en el desarrollo del SNC y crecimiento pondo-estatural

Dficit de hormonas tiroideas

Hipotiroidismo primario , 95% de los casos .alt. del tiroides Hipotiroidismo secundario , disminucin de produccin de TSH por la hipfisis

Hipotiroidismo primario
En nios : Defectos embrionarios ( aplasia , displasia o hipoplasia ). Defectos enzimticos congnitos . CRETINISMO , talla baja , rm , anemia crnica y obesidad .

Hipotiroidismo primario
Adultos : Tiroiditis crnica de Hashimoto

Destruccin quirrgica
Irradiacin de la glndula

Sntomas hipotiroidismo

Letargia ,bradipsiquia , depresin Frialdad , somnolencia , anemia Pulso dbil y lento , piel gruesa y seca Mixedema ( depsitos mps hidrfilos en dermis ) Fascie vultuosa

Exmenes
Hipotiroidismo primario T3, T4 disminuidas TSH aumentado

Hipotiroidismo secundario T3 , T4 disminuidas TSH disminuida

Anemia normoctica normocrmica Aumento del colesterol

Excesos de hormonas tiroideas

Hipertiroidismo primario Enf. Graves Basedow, auto-anticuerpos parecidos a TSH. Adenomas tiroideos productores de T4 y T3 T4 , T3 elevadas TSH bajas

Hipertiroidismo secundario Adenoma hipofisiario productor de TSH. T3 y T4 elevadas TSH elevada

sntomas

Intranquilidad , insomnio , temblores Calor , sudoracin , taquicardia , arritmias Baja de peso , diarrea exoftalmo

SS RR

Corteza productora de esteroides ssrr A partir de estructura bsica derivada del colesterol (Ciclopentanoperhidr ofenantreno)

Hormonas esteroidales
Glucocorticoides Metabolismo intermediario Cortisol , hiperglicemiante, potencia catecolaminas , anti-inflamatorio Regulacin por eje H-H a travs de CRH y ACTH

Mineralocorticoides Regulan niveles de Na y K Aldosterona Regulacin por eje R-A -A

Sexocorticoides o andrgenos SSRR Caracteres sexuales secundarios Deshidroepiandrosterona (DEA)

Regulacin secrecin de cortisol

Dficit de cortisol
Hipocortisolismo secundario Dficit ACTH Panhipopituitarismo Tu hipofisiarios gigantes Sd Sheehan

Hipocortisolismo primario o enf. De Addison. Tuberculosis (antes ) Enf . Auto-inmune rgano especfica

Sntomas

Debilidad , anorexia , nauseas , vmitos Perdida de peso Hiperpigmentacin de piel y mucosas Hipotensin , hipoglicemia

Insuficiencia SSRR aguda

Hipotensin profunda con shock Letargia hasta el coma Hiperpotasemia Dolor abdominal Vmitos frecuentes hipoglicemia

Insuficiencia SSRR primaria / diagnostico

ACTH aumentada Cortisol bajo Test estimulacin con ACTH exgena

Exceso de cortisol
Enfermedad de Cushing Adenoma hipofisiario de ACTH

Sd de Cushing Tu no hipofisiarios productores de ACTH Tu SSRR productores de cortisol Administracin de esteroides sintticos

sntomas

Intolerancia a glucosa o DM Hipertensin Debilidad muscular Fragilidad capilar Acn e hirsutismo Depsitos de grasa en cara y tronco