SUFRIMIENTO FETAL

DEFINICION.
El Sufrimiento Fetal Agudo (SFA) es una perturbacin metablica compleja debida a una disminucin de los intercambios fetomaternos, de evolucin relativamente rpida, que lleva a una alteracin de la homeostasis fetal y que puede conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la muerte fetal.

En condiciones normales los intercambios entre el feto y la madre dependen de:

1. Aporte de sangre al tero sea normal en cantidad y calidad. 2. Un correcto aporte y circulacion de la sangre al espacio intervelloso. 3. Un intercambio normal a travs dela membrana placentaria.

4. La capacidad del feto de transportar sangre en cantidad y calidad suficiente: a). A las vellosidades coriales para que realicen los intercambios feto maternos. b). A los dems tejidos fetales para satisfacer sus requerimientos metablicos.

RESPUESTA FETAL A LA HIPOXIA

La respuesta cardiovascular del feto a la asfixia es la que dicta el efecto de la asfixia sobre el cerebro fetal.

Progresiva bradicardia por aumento del tono vagal y por el efecto de la hipoxia sobre el miocardio

Incremento en flujo cerebral, suprarrenal y cardaco.

+
Acidosis provocada por aumento del cido lctico por gliclisis anaerobia

de TA por de resist perifrica.

+
Menor consumo de O2
SI LA HIPOXIA PERSISTE

Redistribucin del flujo sanguneo

FETO SEVERAMENTE DAADO!

FETO MUERTO!

Agresin producida en el feto por efecto del trabajo en si

Puede presentarse sin trabajo de parto

120-100 moderada

Desprendimiento de placenta, prolapso de

cordn y hemorragias

Sufrimiento fetal agudo

Se hace aparente por cambios en la frecuencia cardiaca

bradicardia SI LA HIPOXIA PERSISTE

Arritmia y extrasstoles en FCF

Lesin en miocardio

Como mecanismo de adaptacin para proteger al feto

taquicardia

160-180 moderada

Circulacin

Estimulacin simptica adrenalina

rganos mas sensibles Cerebro y miocardio

Trata de ajustar las demandas de O2 con el dficit de O2 aumentando el volumen cardiaco

Se observa con el aumento de la contractilidad uterina y cuando disminuye mejora la oxigenacin fetal

ETIOLOGIA

Maternas

Placentarias

Fetales

Cantidad

llegada

intercambio

Desprendimiento de placenta Hiperpolisistolia Paro respiratorio

En trabajo de parto

Placenta previa Prolapso de cordn Eclampsia

Sufrimiento fetal agudo

Circular de cordn (muerte anteparto) Prolapso de cordn Placenta previa (hipovolemia) Insuficiencia respiratoria Edema pulmonar Disnea paroxstica

Sin trabajo de parto

Sufrimiento fetal compensado

Es prcticamente asintomatica y de difcil dx La disminucin de nutrientes no es muy severa Aumenta el volumen circulante
Mecanismos de adaptacin

Aumenta la hemoglobina Utilizacin de depsitos de glicgeno

Sufrimiento fetal no compensado

No puede equilibrar el dficit nutricional

La disminucin de movimientos fetales

Disminucin del volumen uterino
Se reconoce por

Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal Aparicin de meconio en amniocentesis O amnioscopia

GRACIAS SEOR DIOS POR ESTAR VIVOS