ANLISIS COPROLGICO PARASITARIO

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INTRODUCCION
El estudio en el laboratorio de muestras fecales de origen humano permite obtener datos con los cuales determinar:

Situacin del funcionalismo digestivo.

Infecciones intestinales causadas por bacterias, virus y hongos.

Infecciones por parsitos intestinales o de rganos anejos.

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 Su objetivo es la deteccin, en un paciente concreto, de la existencia de parasitismo intestinal o de glndulas anejas, pudindose revelar tambin parasitismos localizados en rganos y sistemas muy alejados del intestino, siempre que los parsitos productores de los mismos empleen la va fecal del hospedador para eliminar los elementos que le sirven para su diseminacin por la naturaleza.

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 El Anlisis Coprolgico Parasitario se basa en la identificacin microscpica, en muestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes en ellas.
Se puede decir que, con raras excepciones, un resultado analtico positivo siempre es indicacin de existencia de parasitismo en el paciente

Un resultado analtico negativo no descarta la posibilidad de parasitismo, ya que el propio mtodo analtico conlleva la obtencin, por causas diversas, de falsos resultados negativos.

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 En conjunto, las principales causas de error suelen ser:

1.- Muestra inadecuadamente recogida y conservada. 2. Escasez de parsitos en la muestra.

3. Biologa del parsito. 4. Periodo de invasin parasitaria. 5.- Periodos negativos.

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 Conocidas cuales son las principales causas de error, es posible aplicar medidas para paliarlas.
a.- Emplear tcnicas de concentracin parasitaria. b.- Realizar toma especial de muestra para parsitos de biologa peculiar. c.- Repetir la toma de muestra y su examen microscpico al menos tres veces a intervalos de unos 5-7 das, antes de desechar la posibilidad de parasitismo intestinal. d.- Antes de descartar parasitismo, y ante la posibilidad de un periodo negativo debe recurrirse a la reactivacin, forzando la eliminacin de elementos parsitos mediante la administracin de purgantes de tipo salino.

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Toma de Muestras
Para que la muestra recogida sea adecuada debe impedirse que el paciente ingiera medicamentos a base de carbn, sales de bario, magnesio, bismuto y purgantes oleosos. Debe recomendarse que unas 72 horas antes de la toma de muestra se reduzca en la dieta las fculas y verduras Las heces deben recogerse en frascos de cierre hermtico, limpios y secos, impidiendo la contaminacin con orina Deben ser remitidas en su totalidad al laboratorio.
Puede demorarse hasta 24 horas Aplicar procedimientos para la conservacin Formol al 5 %, el fijador M.I.F. de Sapero y Lawless y el Alcohol Polivinlico.
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TEST DE GRAHAM

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 Una vez la muestra en el laboratorio se ha de proceder al anlisis parasitolgico. Este examen debe realizarse en dos etapas sucesivas que comprenden:

1.- Examen Macroscpico. 2.- Examen Microscpico.

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EXAMEN MACROSCPICO
El anlisis macroscpico deber prestar especial atencin a los siguientes aspectos:
a) Consistencia fecal. b) Presencia de elementos no fecales. c) Presencia de parsitos y pseudoparsitos. Las heces pueden presentar En las heces pueden elementos no consistencia homognea o aparecer fecales como moco o restos heterognea.cada una de las diferentes conjuntivo se De de tejido partes, si trata de unas heces heterogneas en su Unas heces lquidas, consistencia: duras, La presencia de mucus es indicio blandas, lquidas, susceptibles de contener de irritacin compatible con la mucosanguinolentas, etc. debern trofozotos de protozoos separarse pequeasexistencia de un parasitismo; la fracciones para de tejido conjuntivo, en cambio, realizar con ellas un examen revelar una deficiencia puede microscpico
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La investigacn de parsitos o seudoparsitos macroscpicamente visibles en heces, implica la necesidad de diluir la totalidad de la muestra recibida en suficiente cantidad de agua o solucin salina fisiolgica.

digestiva independiente de la presencia o no de parsitos intestinales

La dilucin de la masa fecal puede realizarse a mano, en un mortero adecuado, o mejor, con un agitador mecnico.

Lo importante es realizar la incorporacin del diluyente muy lentamente hasta conseguir una suspensin fecal con aspecto de lquido turbio.

seguidamente se aade un nuevo volumen de diluyente y tras agitar y dejar repasar se decanta de nuevo

se deja reposar media hora y despus se decanta el sobrenadante

Con este procedimiento se pueden detectar adultos y larvas de nematodos, adultos de trematodos y cestodos y larvas de moscas que por su tamao son directamente visibles.

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EXAMEN MICROSCPICO
En este apartado se consideran los mtodos. normalmente empleados para la deteccin de parsitos slo microscpicamente visibles, utilizndose como muestra las porciones fecales reservadas durante el examen macroscpico.

No existe ninguna tcnica que permita detectar todas las formas de las distintas especies de parsitos intestinales, si que deben seguirse une serie de pautas a la hora de la realizacin del examen microscpico.

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 Ausencia de hemates. Presencia de clulas epiteliales; la ausencia de clulas epiteliales en el meconio del recin nacido puede contribuir al diagnostico de obstruccin intestinal del recin nacido Escasos leucocitos

En general presencia de cristales de oxalato de calcio, cidos grasos y fosfatos triples.

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Valores normales
Volumen: 100-200g Agua: Hasta 75% Osmolalidad total: 200-250 mOsm pH: 7.0 7.5 Nitrogeno < 2.5g/dia Potasio: 5-20 mEq/kg Sodio: 10-20mEq/kg Magnesio <200 mEq/ kg Coproporfirina: 400-1000 mg/24hrs Tripsina: 20-950 U/g

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Examen directo en fresco.

Esta etapa, a su vez, se ha de realizar en dos tiempos: preparacin de la muestra a examinar y examen microscpico propiamente dicho. En la preparacin de la muestra debern tenerse siempre muy en cuenta las caractersticas organolpticas de las mismas.
Si las heces son mucosas o muco sanguinolentas, existe la posibilidad de presencia en ellas de formas trofozoicas de protozoos.

En heces lquidas y pastosas los parsitos intestinales pueden estar presentes bajo mltiples formas: trofozotos y quistes de protozoos, huevos y/o larvas de helmintos En heces formes o duras los parsitos pueden aparecer en diferentes estados, excepto bajo forma trofozoica en el caso de protozoos intestinales
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 1.- Colocar en una copa cnica una porcin (del tamao de un garbanzo) de las heces a examinar. 2.- Aadir poco a poco, sobre todo al principio, solucin salina fisiolgica e ir deshaciendo las heces en el diluyente con ayuda de una varilla de vidrio, hasta conseguir una suspensin fina y homognea. 3.- Colocar en los extremos de un portaobjetos limpio, sendas gotas de suspensin fecal. 4.- Sobre una de las gotas de suspensin, colocar una gota de lugol concentrado y mezclar con el extremo de un cubreobjetos. 5.- Cubrir ambas gotas y observar al microscopio.
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MTODOS FSICOS
Sedimentacin

MTODOS FSICO-QUMICOS
Mtodo de Teleman Modificado

Mtodo de Faust-Ingalls

Centrifugacin Mtodo de Baroody y Most

Flotacin Mtodo de Willis Centrifugacin Flotacin

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