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Las vas areas del tracto respiratorio que interesan en la citologa pulmonar son:
laringe Trquea bronquios Bronquiolos conductos alveolares alveolos
TRACTO RESPIRATORIO
B. TERMINALES, EPITELIO COLUMNAR BAJO CON POCAS CILIAS O NINGUNA. B. RESPIRATORIOS, EPITELIO CUBOIDE. EPITELIO PAVIMENTOSO MONOESTRATIFICADO SIMPLE
Cel. Alveolares tipo I o Cel. Tipo A (tapizan paredes alveolares). Cel.Tipo II o B (estabiliza sacos alveolares).
TRACTO RESPIRATORIO
COMPONENTES
CELULARES NORMALES
Junqueira, L.C. Et al. Histologa bsica, texto y atlas. Barcelona. 2000. edicin Editorial Masson
COMPONENTES
TRACTO RESPIRATORIO
CELULARES NORMALES
linfocitos eosinofilos
neutrofilos
TRACTO RESPIRATORIO
EL ROL DE LA RESPIRATORIO
CITOLOGA
DEL
TRACTO
deteccin, confirmacin y tipificacin de tumores primarios y enfermedad metastsica. diagnstico de una variedad de enfermedades benignas, juega un papel importante en el diagnstico de infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos como pacientes con SIDA o trasplantados.
monitorizacin post-teraputica de pacientes con cncer pulmonar, como procedimiento complementario de exmenes radiolgico.s
TRACTO RESPIRATORIO
NEOPLASIAS Los
BENIGNAS DE PULMN
tumores benignos de pulmn son un grupo heterogneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores malignos pulmonares. representan menos del 5% de todos los tumores primarios del pulmn. Son ms frecuentes los adenomas, hamartomas (90%), aunque existe una controversia de que si corresponden a malformaciones o a verdaderos tumores.
HISTOLOGA DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMON. CLASIFICACIN HISTOLOGICA DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD PARA NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN
Benignos
Papiloma
-papiloma clulas escamosas -Exofitico -Invertido -papiloma glandular -Papiloma escamoso -Glandular mixto de
Adenomas
-Adenoma alveolar -Adenoma papilar -Adenomas tipo glndula salival: adenoma de la mucosa glandular adenoma Pleomrfico otros -Cistoadenoma mucinoso -Otros
Tumores miscelneos
-Hamartoma Hemangioma escleroso -Tumor de clulas claras -Neoplasias de las clulas germinativas Teratoma maduro Teratoma inmaduro Otros tumores de clulas germinales -Timoma -Melanoma -Otros
Papilomas
Se localiza en las vas areas o se manifiestan en forma de ndulos pulmonares. En los nios no tienden a malignizar, sin embargo, en adultos si pueden malignizar. Macroscpicamente, se presentan como excrecencias verrugosas, generalmente ssiles y adheridas a la pared bronquial, infiltrados de linfocitos, y cubiertos totalmente de epitelio cuboidal o escamoso. Histolgicamente estn constituidos por un eje conectivo tapizado por epitelio escamoso con o sin queratina o cilndrico sin atpias citoarquitecturales. Se subdividen en: Papiloma de clulas escamosas (el ms frecuente): neoplasias benignas formadas de epitelio escamoso. Papiloma transicional . Papiloma escamoso y glandular (mixto).
Hamartomas
Compuesto por una mezcla desorganizada de los componentes normales del pulmn, es una combinacin de tejido cartilaginoso, tejido conectivo, msculo liso, adipocitos y epitelio respiratorio.
Se manifiesta como un hallazgo radiolgico en forma de ndulo pulmonar solitario. Su incidencia mxima es de 60 aos, ms frecuente en hombres, suele ser de ubicacin perifrica. Macroscpicamente es un tumor bien circunscrito, de color gris plido de consistencia cartilaginosa, de 1 a 2centmetros de tamao. Lo ms caracterstico es que en su interior se hallan calcificaciones en palomitas de maz.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN Las neoplasias benignas en su mayora suelen ser asintomticas, y se presentan como hallazgos radiogrficos. Sus manifestaciones clnicas dependen del lugar de presentacin, puede haber hemoptisis, sibilancias, similares a las presentes en un cuadro asmtico, tos persistente que puede ser seca o productiva, disnea y fiebre si se le agrega un cuadro neumnico. TRATAMIENTO El tratamiento primario para todas las neoplasias benignas es la extirpacin quirrgica. La supervivencia a 5 aos plazo con reseccin quirrgica es del 95%.
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
REACTIVOS Cambios reactivos en las clulas bronquiales(Cambios irritativos, Cuerpos de Creol, Ciliocitoftoria)
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
Squamous metaplasia of bronchial epithelium. Uniform population of polygonal cells with round central nuclei and slightly opaque cytoplasm.
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
Metaplasia atpica distorsin de la distribucin celular y variacin del tamao de los ncleos
Atypical squamous metaplasia of bronchial epithelium. Atypical parakeratotic cells (small, brightly orangeophilic cells with a high nuclear to cytoplasmic ratio). Contrast these atypical cells to the more mature squamous cells present in the field. Atypical squamous metaplastic cells: Note the relatively high nuclear to cytoplasmic ratio compared to more mature squamous cells, nuclear hyperchromasia, and densely keratinzed (orangeophilic) cytoplasm. Squamous metaplasia: Note the metaplastic cells with low nuclear to cytoplasmic ratios, nuclei with vesicluar chromatin, and abundant relatively thin cytoplasm
PATOLOGIA NO TUMORAL
CAMBIOS
PATOLOGIA NO TUMORAL
PROCESOS
INFLAMATORIOS granulomatosas
Enfermedades
Tuberculosis Sarcoidosis
Fibrosis
intersticial Otras:Broncopatas obstructivas crnicas (bronquitis crnica, enfisema, bronquiectasias) y Asma bronquial
PATOLOGIA NO TUMORAL
PROCESOS
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
VIRUS
Herpes virus
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
Citomegalovirus
El citomegalovirus con frecuencia causa infecciones oportunistas, con infiltrados pulmonares difusos, Los cambios virales se observan en las clulas bronquiales o neumocitos y son : clulas con aumento de tamao, con gran inclusion anftera oscura intranucleares rodeada de un halo (ojo de buho) y pequeas inclusiones citoplasmticas basoflicas.
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
HONGOS
Cndida
Las celulas levaduriformes y los filamentos de Candida albicans se identifican con tincingram y PAS. Se caracteriza por unas hifas largas amarillentas a parduzcas y por unos conidios brotados redondos y de gruesas paredes.
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
HONGOS
Actinomyces
La actinomicosis pulmonar se debe a la aspiracin del mo residente en la boca. La deteccin de los hongos en el esputo pude ser til para hacer el Dx. La infeccin por Actinomyces bovis puede producir grnulos de azufre que se ven a simple vista en el esputo.
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
HONGOS
Criptococos
La criptococosis pulmonar es una infeccin oportunista secundaria en pacientes debilitados por enfermedad de Hodgking o algun otra enfermedad similar del reticuloendotelio. El paciente emite un esputo escaso y mucoide y raramente mucosanguinolento que contiene unos mo ovoides o esfricos de paredes gruesas aveces con brotaciones simples. Es caracterstica la cpsula apenas cianfila positiva para Azul alciano o PAS.
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
HONGOS
Aspergillus
En la aspergilosis el esputo puede exhibir fragmentos de hifas tabicadas, conidios y aveces conidioforos. La aspergilosis broncopulmonar se caracteriza por la expectoracin de tapones de moco que contienen abundantes estructuras micticas, se observan abundantes eosinofilos y cristales de Charcot-Leyden.
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS HONGOS
Pneumocystis
jiroveci
Pneumocystis
carinii
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMOS
HONGOS Blastomicosis
sudamericana
Un rasgo caracterstico son las brotaciones mltiples en rueda de timon. El rgano que mas se afecta por inhalacin es el pulmon. En el citoplasma de las celulas gigantes multinucleadas se detecta la forma levaduriforme, que semeja una vacuola de pared refringente.
PATOLOGIA NO TUMORAL
MICROORGANISMO
PARSITO Strongyloides
stercoralis
BIBLIOGRAFIA/LINKS