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LA NEUMONIA INFLAMACIN DEL PARNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIN DE EXUDADO.
**En funcin del agente casual: -neumocccica, -estafiloccica, -klebsiella, -legionella **Por la localizacin anatmica macroscpica: Lobular Multifocal bronconeumonia Intersticial **En funcin del mbito de adquisicin: -Adquiridas en la comunidad:Las ms tpicas son la neumona neumocccica, por Mycoplasma y la neumona por Chlamydia. -Neumonas hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin.
Los criterios absolutos de exclusin para manejo ambulatorio, en personas de 65 aos y ms, sern:
Inmunosupresin. Tuberculosis activa, Alcohlicos. Insuficiencientes renales. EPOC. Con asistencia ventilatoria. Rehospitalizacion dentro de 30 das desde el alta. Neumonas no comunitarias, neumonas con fracaso teraputico previo. Antecedentes de reaccin adversa severa a antibiticos considerados en la presenta gua clnica.
LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON: S. PNEUMONIAE BACILOS G (-) M. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE S. AUREUS C. PNEUMONIAE
VIRUS INFLUENZA A y B
LOS GERMENES SEGN POBLACION SON: ANCIANOS EPOC DM PCTE. ASILO OH H. INFLUENZAE H. INFLUENZA, NEUMOCOCO NEUMOCOCO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA
BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS
ANTIBIOTICOTERAPIA EDADES EXTREMAS USO DE SEDANTES MAL ESTADO NUTRICIONAL OPIACEOS ALCOHOLISMO, DROGAS TERAPIAS VENTILATORIAS COMPROMISO DE INVASIVAS CONCIENCIA EPOC PACIENTE INMUNOINCOMPETENTE
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- Cultivos
Secrecin, sangre.
- Reposo en cama semi-fowler - Antibitico establecido si es NAC o IAAS - Oxigenoterapia - Apoyo ventilatorio no invasivo - Apoyo ventilatorio invasivo. - KNT respiratoria.
Limpieza ineficaz de la va area r/c fatiga, obstruccin 2 a proceso inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.
NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES: POSICION BRONCODILATACION FLUIDIFICACION ASPIRACION EJERCITACION POR KNT EJERCITACION POR PACIENTE (TRIFLOW)
NOC: PACIENTE LOGRAR EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO DE LA FLUIDIFICACIN para mejorar el interecambio gaseosoY EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE KNT RESPIRATORIA,
Gua Clnica 2005 Neumona adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 aos y ms.
Enfermera mdico quirrgico Brunner y Suddarth Unidad 5, Captulo 23, pginas 579-592. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Neumonia.pdf