TRANSPORTE DE GASES REGULACION DE LA VENTILACION

Klga. Natalia Pinto Ramrez

Transporte de Oxigeno

Reposo 250 ml/min Ejercicio 10 veces mas Llega a los alveolos por la ventilacin O2 difunde por la membrana alveolo capilar hacia el capilar pulmonar O2 es transportado por el aparato circulatorio hacia los tejidos
Asociacin con hemoglobina mas del 99% Disuelto en el plasma

Transporte de Oxigeno Presin Parcial de Oxigeno

Oxigeno disuelto en el plasma Presin parcial de oxigeno capilar pulmonar (PcO2) esta determinada por la PAO2

La presin parcial de oxigeno en la sangre arterial (PaO2) es menor que la PcO2 y evala la funcin pulmonar. Normalmente son 100 mmHg
Presin parcial de oxigeno en sangre venosa (PvO2) cae por el paso del oxigeno a los tejidos

Transporte de Oxigeno Contenido de Oxigeno

Volumen de oxigeno contenido en un decilitro (dl) de sangre Persona sana es de 16 20 ml/dl en sangre arterial (0,3 ml se encuentran disuelto en sangre)

Transporte de Oxigeno Capacidad de Oxigeno

Mxima capacidad de oxigeno que puede ser transportada por 100 ml de sangre Depende, fundamentalmente, de la cantidad de hemoglobina 1 gramo de hemoglobina 1,34 ml de oxigeno 15 gramos de hemoglobina (en 100 ml de sangre) 20,1 ml de oxigeno

Transporte de Oxigeno

Cantidad de oxigeno hacia los tejidos depende de:

Cantidad

de hemoglobina pulmonar para captar O2

Capacidad

Transporte de Oxigeno Disuelto en Plasma

Corresponde a menos del 1% del total del contenido de O2 Funciones:

Medido en oximetra de pulso La presin parcial de O2 disuelto en sangre determina el grado de saturacin de la hemoglobina

Mas presin parcial de O2 mas unida a hemoglobina Menos presin parcial de O2 menos unin a hemoglobina

Determina el movimiento de oxigeno de la sangre a los tejidos

Menor presin parcial de O2 mas entrega a los tejidos Mayor presin parcial de O2 menor entrega a los tejidos

Transporte de Oxigeno Disuelto en Plasma

Transporte de Oxigeno Asociado a Hemoglobina

Hemoglobina es una protena del eritrocito que presenta 4 grupos Hem Cada grupo Hem transporta 1 molcula de O2 Una hemoglobina con 4 molculas de O2 Oxihemoglobina

Transporte de Oxigeno Asociado a Hemoglobina

Movilizacin del Oxigeno a los tejidos

Oxigeno Asociado a Hemoglobina Factores que Alteran la Relacin

Disminucin del pH Aumento de la T Aumento de la presin de CO2 Aumento de 2,3DPG

Disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno

Permite que en los tejidos, donde debido a la actividad metablica se presentan todos estos factores, se pueda traspasar oxigeno a los tejidos, ya que este es liberado por la hemoglobina al tener menos afinidad
Efecto

Efecto Bohr

Transporte de Oxigeno Causas de Disminucin de O2 Arterial

Anemia
Baja el contenido de O2 PaO2 y Saturacin normal

Transporte de Oxigeno Causas de Disminucin de O2 Arterial

Intoxicacin por monxido de carbono

Se

une a la hemoglobina con 210 veces mas afinidad que el O2 Menos hemoglobina disponible para unin con O2 El contenido de O2 esta disminuido La PaO2 y la saturacin estn normales

REGULACIN DE LA VENTILACION

Regulacin de la Ventilacin

Ventilacin alveolar es controlado por una red de centros y vas neurales

Activacin rtmica de los msculos respiratorios y larngeos

Centros de la Respiracin

En el tronco cerebral

Inspiracin: Activa el diafragma Activa los msculos larngeos impiden que la faringe colapse ante la P (-) Espiracin: Diafragma sigue en contraccin Otros son solo estimulados al aumentar demanda metablica

Control de la Ventilacin Mecanismos Eferentes

Regulacin Humoral Regulacin Neurolgica

O2 CO2

Control central voluntario

Control central inconsciente

Reflejos pulmonares

Control de la Ventilacin Regulacin Humoral

Receptores para el CO2 y O2

Centrales
Ubicados

en el bulbo, en contacto con el LCR Son sensibles al aumento de CO2

Perifricos
Ubicados

en los cuerpos carotideos y cayado

articos Informacin es transmitida a los centros respiratorios a travs del nervio glosofarngeo (IX) y vago (X) Son mas sensibles al descenso de O2 (Hipoxemia)

Control de la Ventilacin Regulacin Humoral

Control de la Ventilacin Cambios de CO2

Una variacin del HCO3, varia el pH de la sangre, pero no del LCR que tiene la capacidad de compensar esta situacin
Alza

o disminucin del HCO3 en sangre, cambia lentamente el pH del LCR (respuesta lenta)

Los cambios de CO2 son capaces traspasar la barrera hematoenceflica un aumento agudo cambia rpidamente el pH del LCR y se activan los centros respiratorios
Aumento

crnico del CO2 retenedor de CO2

Control de la Ventilacin Cambios de O2

Los cambios en el O2 son regulados por los receptores perifricos que se activan con una PaO2 de 50 70 mmHg aumentando la ventilacin, pero menos que el aumento del PaCO2

Los receptores perifricos no captan la cantidad de O2 en la sangre pero si la PaO2 no se activan con una anemia Cuando cae el flujo sanguneo (Shock) los metabolitos se concentran acidificacin del medio

Control de la Ventilacin Cambios de O2

Entonces: Qu funcin importante presentan los receptores perifricos? No se inhiben frente a :

Hipoxemia Intoxicacin Anestsicos

por CO

Otros

que depriman el SNC

Control de la Ventilacin Regulacin Neurolgica

Control Central Voluntario

Por

parte de la corteza cerebral, es un efecto temporal El control autnomo prima sobre el control voluntario

Hiperventilacin voluntaria termina por

Mareos

Perdida

de conciencia secundaria a alcalosis respiratoria

Hipoventilacin voluntaria termina por

Control de la Ventilacin Regulacin Neurolgica

Control Central Inconsciente

Deglucin Fonacin Tos

Preparacin
Emociones Jadeo

ejercicio

se elimina calor pero a travs de una respiracin superficial, lo que no produce alcalosis respiratoria porque solo se ventila el espacio muerto

Control de la Ventilacin Regulacin Neurolgica

Reflejos Pulmonares
Su

informacin llega a los centros respiratorios a travs del N. Vago

Receptores

de Distensin Receptores de Irritacin Receptores J o Juxtacapilares

Control de la Ventilacin Reflejos Pulmonares

Receptores de Distensin
Se

encuentran en el musculo liso de la va area Estimulo: elongacin del musculo liso en inspiracin Funcin: frenar la inspiracin a travs del reflejo de Hering Breuer
En

el ser humano regulan la alternancia de las fases I-E en el recin nacido o cuando se respira a volumen corriente muy alto

Control de la Ventilacin Reflejos Pulmonares

Receptores de Irritacin
Se

localizan en laringe, trquea y bronquios mayores Estmulos: gases irritantes, alrgenos Funcin: defensiva broncoconstriccin, tos

Control de la Ventilacin Reflejos Pulmonares

Receptores J o Juxtacapilares
Se

encuentran en el alveolo, cercano a los capilares Se estimulan con el edema y la accin de irritantes Su respuesta es una taquipnea y sensacin de disnea

Control de la Ventilacin Reflejos Pulmonares

Receptores Musculares
Huso

muscular en el diafragma Intervienen en la sensacin de disnea cuando captan que el esfuerzo muscular es excesivo para el efecto ventilatorio que se consigue

Control de la Ventilacin Regulacin en el Ejercicio

El sistema respiratorio mejora la oferta de O2:

Aumenta

el volumen corriente, el cual puede duplicarse Si se necesita mas ventilacin aumenta la FR

El sistema circulatorio distribuye el O2:

Aumenta

el volumen sistlico y la FC, puede quintuplicar el volumen de sangre Vasoconstriccin selectiva, se distribuye al musculo activo La acidificacin y calor local producidos por la actividad muscular, logran abrir los capilares

Control de la Ventilacin Regulacin en el Ejercicio

Aumenta la perfusin hacia los msculos activos, pero tambin hacia el pulmn
Hay

perfusin en los vrtices pulmonares, contribuyendo mas en el aumento de O2 puede existir mayor diferencia alveolo arterial de O2 (PA-aO2) debido a que la sangre venosa vuelve mas insaturada

Pero

Control de la Ventilacin Regulacin en el Sueo

Durante el sueo disminuye la ventilacin debido a la disminucin de la demanda metablica

REM 6 a 10% Vigil no REM 16%
Vigil
Cae la PaO2 Aumenta PaCO2

Control de la Ventilacin Regulacin en el Sueo

Por qu se produce la hipoventilacin?

Disminucin

de la activacin de los msculos larngeos y farngeos, los que en estado vigil mantienen abierta la va area en la fase inspiratoria. Esto explica los ronquidos y episodios cortos de apneas durante el sueo. de la actividad de los centros

Disminucin

respiratorios