SISTEMA DE NOTACIN INSTRUMENTO DE PREDICCIN DE RIESGO

Introduccin:
o La capacidad predictiva de un factor de riesgo aumenta al combinarse con otros (Sistema de notacin o instrumento de prediccin de riesgo).

o Tiene por objeto la clasificacin de los individuos o grupos en distintas categoras de riesgo.
o Debe ser capaz de identificar a las personas segn un dao a la salud o Debe poder aplicarse de forma rutinaria, sin gran consumo de tiempo

o Mtodo ms sencillo consiste listado de factores seleccionados, donde a cada uno se les otorga un valor determinado, y al ser aplicados caracterizan a las personas que presenten uno o mas de ellos como de alto o bajo riesgo segn el valor sumado. o Se fijan los lmites para considerar estos valores de acuerdo con el grado de riesgo. Por ejemplo, bajo riesgo entre 1 y 3, alto riesgo ms de 4.

o Riesgo se refiere a una probabilidad Embarazada tiene alto riesgo de presentar desnutricin y anemia, y si adems es menor de 15 aos o madre soltera, etc.. Se esta diciendo que ella tiene una probabilidad ms alta que otras embarazadas de tener problemas de salud en el futuro.

o No se tiene la certeza de que ocurrir, sino que se sabe que la probabilidad de que aparezca un determinado dao o problema de salud es ms alta para ella de lo que ser para una que no tenga sus caractersticas.
o El riesgo de que un evento ocurra o de que un resultado no deseado se produzca (grado de riesgo). Variara entre una probabilidad cero (No se produzca nunca) (Bajo riesgo) Probabilidad cinco (Se produzca en todos los casos) (Alto riesgo de probabilidad para ese determinado dao)

o La prctica mdica obsttrica ha manejado diferenciacin entre los casos considerados como de alto riesgo, cuando rene ciertas caractersticas: Mujer embarazada >35 aos Multigesta Obesa Antecedentes productos macrosmicos y bitos Hipertensin arterial

o Un factor de riesgo aumenta las posibilidades de aparicion de varios resultados desfavorables finales:

Multiparidad elevada (Riesgo elevado complicaciones graves del embarazo y del parto, como presentacin transversa, hemorragia y partos prematuros.

o Existen diversos tipos de relaciones entre los factores de riesgo y determinadas consecuencias: 1. Relacin causal: Un desencadenante del proceso patolgico: Desnutricin materna y la insuficiencia ponderal el RN, y la placenta previa y la defuncin fetal por anorexia.

2. Relacin favorecedora: Existe clara conexin entre el factor de riesgo y la consiguiente evolucin , aunque el factor no sea la causa directa: Multiparidad que favorece la presentacin transversa y el prolapso del cordn.
3. Relacin predictiva: Las caractersticas que integran el factor de riesgo estn asociadas a causas subyacentes o no bien asociadas: Una mujer que ha perdido un feto o RN corre mayor riesgo de perder su siguiente hijo.

Estrategias de intervencin:
o Dependern de las prioridades y de los recursos. o Caso algunos factores tienen relacin causal con el desenlace, la intervencin tratar de reducir o evitar los factores de riesgo, (Realizacin exmenes, vigilancia estrecha, envi al especialista. o El criterio bsico es que el trabajador de salud en la comunidad detecte a las personas expuestas de acuerdo a mtodos que se adapten a las condiciones locales y los casos detectados de riesgo se enven al escaln siguiente de la atencin sanitaria. o Los sujetos de riesgo muy elevado, pueden ser enviados a un escaln todava mas alto.

o En el nivel mas elemental, las parteras tradicionales examinarn a todas la mujeres embarazadas y enviaran los casos expuestos a una partera capacitada, que a su vez puede remitir los casos de mayor riesgo a un centro de salud o a un medico que estar respaldado por un especialista o por un servicio hospitalario.

Esquema de evaluacin de riesgo en el embarazo

I. Evaluacin de riesgo en primera consulta
Grado Riesgo 2 2 2 Antecedentes Edad 17 39 Drogadiccin/Adiccin Alcoholismo fuerte (5 copas/sesin

1
2 1

Alcoholismo social (2 copas/da)

Tabaquismo (1cajetilla/da) Media cajetilla por da