Sistema Respiratrio

Anatomia e Fisiologia

Profa. Karin Kristina Pereira

TRATO RESPIRATRIO

bronquolos

Vias areas superiores

Anatomia do Nariz

Cavidade do nariz Asas do nariz septo do nariz (cartilagem, vmer e lmina perpendicular do etmide) assoalho: processo palatino da maxila e lmina horizontal do osso palatino teto: corpo do osso esfenide, lmina crivosa do osso etmide, osso frontal, osso nasal, cartilagem do nariz vestbulo do nariz = coanas parede lateral: concha nasal superior (do osso etmide), concha nasal mdia (do osso etmide), concha nasal inferior, recesso esfenoetmoidal Parede latero-posterior (faringe) Osteo da tuba auditiva Trus tubrio Prega salpingofaringea Prega salpingopalatina

Prega salpingopalatina

Prega salpingofaringea

Vias areas superiores

Anatomia da Faringe

Parte nasal = nasofaringe

coanas stio farngeo da tuba auditiva Trus tubrio prega salpingofaringea prega salpingopalatina tonsila farngea recesso farngeo

Parte oral = orofaringe

Istmo da garganta ou fauces

Parte larngea = laringofaringe

adito da laringe recesso piriforme (mucosa lisa) M. constritor superior, mdio e inferior da faringe FUNES do nariz + faringe = FILTRAR, UMEDECER, AQUECER

Vias areas superiores

Anatomia da laringe

Cartilagens Cartilagem epiglote Cartilagem tireide Cartilagem cricidea Cartilagem aritenidea Cartilagem corniculada Cartilagem cuneiforme Ligamentos

Msculos Membranas Nervos

Cavidade da laringe dito da laringe vestbulo da laringe (cavidade supra-gltica) prega vestibular ventrculo da laringe glote prega vocal cavidade infra-gltica Vasos linfticos

Veias Artrias

VISTA ANTERIOR DA LARINGE

EPIGLOTE

TIREIDEA

CRICIDEA

Vista lateral da laringe

EPIGLOTE

TIREIDEA

CRICIDEA

epiglote

Vista posterior da laringe

CORNICULADA

tireidea
ARITENIDEA

cricidea

Vias areas inferiores

Anatomia da Traquia

Parte cervical Parte torcica Cartilagens traqueais Ligamentos anulares traqueais Parede membrancea da traquia Bifurcao da traquia Carina da traquia

laringe

traquia

brnquios

Vias areas inferiores

Anatomia dos Pulmes

pice base hilo pulmonar = raiz ou pedculo pulmonar (vasos linfticos, nervos, vasos brnquicos, veias pulmonares, artria pulmonar e brnquio) bordas pulmonares: anterior, posterior e inferior fissuras pulmonares: oblqua e horizontal faces pulmonares: costal, diafragmtica, mediastnica e interlobar pleura

Vias areas inferiores

Anatomia dos Pulmes

Pulmo Esquerdo fissura oblqua lobo superior incisura cardaca segmentos broncopulmonares lobo inferior segmentos broncopulmonares Lngula (lobo atrofiado)

Pulmo Direito (maior) fissura oblqua fissura horizontal lobo superior lobo mdio lobo inferior

1) lobo superior; 2) lobo inferior; 3) lngula do pulmo. Seta preta: pice direito.

4) lobo superior; 5) lobo mdio; 6) lobo inferior. Seta preta: pice. Seta vermelha: base (face diafragmtica do pulmo)

Vias areas inferiores

Anatomia dos Brnquios

rvore bronquial Brnquio principal (direito e esquerdo) Brnquios lobares Brnquios segmentares

Bronquolos Alvolos

Sculos alveolares

ARCABOUO SSEO

7 vrtebras cervicais

12 vrtebras torcicas
5 vrtebras sacrais 5 vrtebras lombares 4 vrtebras coccgeas

CAIXA TORXICA

12 pares de costelas

CAIXA TORXICA
7 verdadeiras

Esterno

3 falsas

2 flutuantes

CAIXA TORXICA

Respirao

Funo primria

Efetuar trocas gasosas entre o meio ambiente e o organismo

SOBREVIVNCIA

Funo secundria

Fornece fluxo e presso de ar para a produo da voz e fala

Nariz

Influncia direta no volume e na qualidade da corrente respiratria Mucosa nasal mida e ciliada Ar purificado, aquecido e umedecido Espirro/tosse V.A.I. reflexos protetores das

Musculatura respiratria
Podem ser didaticamente divididos em:

Torcicos - Inspiratrios
(principalmente) Diafragma Intercostais externos;

Abdominais - Expiratrios

Acessrios

Escaleno; Transverso do trax; Serrteis anteriores; Quadrado lombar; Peitoral maior; Peitoral menor.

Reto abdominal; Oblquo interno; Oblquo externo; Abdominal transverso. Intercostais internos

Torcico

Abdominais

PEITORAL MENOR

SERRTEIS ANTERIORES

INTERCOSTAIS INTERNOS INTERCOSTAIS EXTERNOS

Transverso do trax

Diafragma

Maior e mais importante msculo da respirao: na inspirao Determina o nvel de profundidade respiratria Contrao: retifica-se; eleva as costelas e aumenta a dimenso vertical do trax Inervado pelo nervo frnico, ramo do nervo cervical

Intercostais

Externos: situam-se superficialmente ao longo das costelas; elevam as costelas na inspirao Internos: ff. Oblquas; so considerados da expirao, pois abaixam a caixa torcica Ambos so inervados pelos nervos intercostais

Msculos auxiliares
Entram em ao dependendo da demanda e do tipo de respirao (mais ativa ou passiva) So eles: Escaleno Torcico transverso Quadrado lombar Peitoral maior e menor Serrteis abdominais

Respirao ao propulsora

Mm envolvidos dependem da demanda respiratria

Repouso poucos (respirao silente, passiva ou de repouso) + necessidade de ar = maior nmero de msculos envolvidos

Ex. Respirao forada ao muscular aumenta o volume e diminui presso interna do trax para a entrada de ar. Expirao = compresso da bomba propulsora diminui volume e aumenta presso dos pulmes expulso do ar

Trax - movimentos

3 dimenses:

Vertical Transversal Antero-posterior Expirao Inspirao Repouso = inspirao 3x maior que expirao. Pequena quantidade de ar permite o equilbrio entre a tendencia dos pulmes colabarem e o trax expandir

2 fases:

INSPIRACION

PRESIN ATM = 760 mm Hg PRESIN ALVEOLAR = 755

ESPIRACIN

Dinmica
AUMENTO DE LA CAVIDAD TORACICA Intercostales externos Diafragma

DISMINUCION DE LA CAVIDAD TORACICA Intercostales internos

Fisiologia respiratria

Inspirao
A inspirao ou inalao ocorre quando

existe presso negativa nos pulmes e o

msculo do diafragma se abaixa at as

presses externa e interna se igualarem.

Expirao
Quando a presso do ar interno se iguala a presso atmosfrica os msculos tendem a se relaxarem e, assim, retornam a posio inicial ocorrendo a expirao ou exalao. Portanto, a expirao ocorre quando existe presso positiva nos pulmes e o msculo do diafragma se relaxa.

Inspirao X expirao
Uma pequena atividade muscular exigida

para que ocorra a expirao enquanto que

para a inspirao os msculos envolvidos

exercem mais atividade

Volumes e capacidades pulmonares

VC - Volume Corrente

o volume de ar inspirado ou expirado durante um ciclo respiratrio simples O VC de um adulto jovem, em repouso, corresponde a, aproximadamente, 500ml

VRI - Volume de Reserva Inspiratria

a quantidade de ar que pode ser inalado alm do que est no ciclo de volume corrente Em estado de repouso o VRI varia entre 1500 2500ml

VRE - Volume de Reserva Expiratria

a quantidade de ar que pode ser expirado forosamente depois da expirao normal ou passiva
Em um adulto jovem o VRE varia DE 1500 2000ml

VR - Volume Residual

a quantidade de ar que permanece nos pulmes e nas vias areas mesmo depois da expirao mxima Uma quantidade considervel de ar no pode ser expelida mesmo com esforo mximo, pois os pulmes esto firmemente ligados s paredes do trax

Ar residual

Esse ar chamado de ar residual que varia

de 1000 1500 ml nos adultos jovens

masculinos

CI Capacidade Inspiratria

o volume mximo de ar que pode ser inspirado a partir do nvel expiratrio de repouso. igual ao volume corrente mais o volume de reserva inspiratria (VC + VRI)

CV Capacidade Vital

a quantidade de ar que pode ser expirado depois de uma inspirao mxima. a soma do volume corrente, do volume de reserva inspiratria e o volume de reserva expiratria (VC + VRI + VRE)

CV Capacidade Vital

Em adultos do sexo masculino a CV varia de 3500 cm3 a 5000 cm3. Os valores variam de acordo com o tamanho geral do corpo tanto na estatura como no peso.

CRF Capacidade Residual Funcional

a quantidade de ar nos pulmes e nas vias areas no nvel de repouso expiratrio. a soma do volume de reserva expiratria e o volume residual (VRE + VR). Em adultos jovens do sexo masculino a CRF d-se em torno de 2300 cm3

CPT Capacidade Pulmonar

Total

a quantidade de ar que os pulmes so capazes de manter na altura da inspirao mxima. a soma de todos os volumes pulmonares.

Os volumes pulmonares so valores isolados, ou seja, nenhum deles inclui outro e eles no se sobrepem As capacidades pulmonares incluem dois ou mais volumes pulmonares

A maioria dos volumes e das capacidades pulmonares diminui quando o individuo est deitado em vez de sentado, pois as vsceras abdominais fazem presso para cima contra o diafragma e o volume sanguneo pulmonar aumenta fazendo com que diminua o espao disponvel para o ar

Ar morto

O ar que fica nas vias areas sem contribuir com o oxignio para o sangue e nem o dixido de carbono chamado de ar morto, ou seja, o ar que foi o ltimo a ser inalado e o primeiro a ser exalado durante a respirao

Mecanismos envolvidos na Respirao

As presses (ao nvel do mar) esto mencionadas: a) em repouso, b) na inspirao e c) na expirao. Note que durante a inspirao a presso intrapulmonar menor que a atmosfrica e, durante a expirao maior que a presso atmosfrica

Mecanismos envolvidos na Respirao

INSPIRAO NORMAL
* Contrai diafragma
* Msculos intercostais externos aumentam o volume do trax e do pulmo * Presso intrapulmonar reduz.

EXPIRAO
* Relaxa o diafragma

* Relaxam msculos intercostais externos e a elasticidade dos pulmes reduz o volume do trax e do pulmo * Presso intrapulmonar aumenta.
* Auxlio dos msculos abdominais e intercostais externos que aumentam a presso intrapulmonar.

FORADA * Auxlio dos msculos

acessrios, escalenos e esclerocleidomastoideos que reduzem a presso intrapulmonar.

Respirao para a fala

Inspirao rpida Expirao controlada e longa

Respirao para a fala

Na respirao silenciosa, a relao entre a inspirao e a expirao de 1:1, praticamente Na respirao para a fala, a relao chega a 1:10, ou seja ,a inspirao ocupa apenas 10% da durao total do ciclo respiratrio

Presso subgltica

Quando o objetivo da respirao a fala, necessrio que se forme presso area capaz de fazer vibrar a mucosa das pregas vocais A presso resultante que se inicia na traquia logo abaixo das pregas vocais chamada de presso subgltica

Para que isso acontea...

O indivduo precisa regular o movimento de retorno das paredes do trax e abdomem na expirao, ajustando ao esforo vocal necessrio
Utiliza, para isto, os msculos intercostais e acessrios da respirao

Escaleno Torcico transverso Quadrado lombar Peitoral maior e menor abdominais

A ao muscular na conversa normal

1.

Inspirao: diafragma + intercostais

externos fazem a expanso do trax e

elevao das costelas

2. Para manter a presso de ar subgltica, os

intercostais externos permanecem em ao

para evitar a descida da caixa torcica

3. A medida que a fala continua e o volume de ar diminui, a presso subgltica mantida pelo relaxamento gradual dos intercostais externos Neste momento, entram em ao os intercostais internos com intensidade gradualmente crescente

4. Quando o volume de ar nos pulmes

levemente menor que no final da expirao

normal, os msculos acessrios da expirao contraem-se e ajudam a manter a presso subgltica

O diafragma tem papel passivo, subindo

medida que o tendo central se relaxa,

ajudado pelos msculos abdominais

O nmero de msculos envolvidos neste processo depende da tarefa

fonatria

Maiores intensidades e

enunciados mais longos exigem

maiores volumes de ar

Quando a necessidade de ar muito grande, h um recrutamento de suporte muscular, tanto para a inspirao quanto para a expirao

Na inspirao profunda

A inspirao aumenta com a ajuda dos

msculos acessrios da inspirao

Escaleno Torcico transverso Quadrado lombar Peitoral maior e menor abdominais

Na expirao forada

Os msculos expiratrios participam ativamente, dando suporte para a movimentao passiva do processo expiratrio e aumentando a presso area Quanto mais profunda a respirao, maior o recrutamento de msculos acessrios

Resumindo

A fala requer:

Maior quantidade de ar;

Menor velocidade respiratria;

Fase expiratria longa.

Respirao no silncio Objetivo de absorver O2 e expulsar CO2

Respirao para a fala Objetivo a fonao

500 ml de ar inspirado

1500 a 2000 ml de ar inspirado para fala e 3000 a 4250 ml para o canto

Respirao pela boca ou mista

Respirao pelo nariz

Respirao no silncio Movimento mnimo dos msculos respiratrios e papel passivo dos msculos acessrios

Respirao para a fala Movimento aumentado de todos os msculos da respirao e papel ativo dos msculos acessrios

Mdia de 15 inspiraes por 8 inspiraes por minuto ou minuto menos Tempo equivalente de inspirao e expirao Expirao 10x maior que inspirao

Respirao no silncio

Respirao para a fala

Expirao ininterrupta

Pausas constantes na expirao para as necessidades de frases e pontuao Presso constante de ar na Variaes na presso expirao subgltica e resistncia gltica para regular volume e tom

Controle

A inspirao controlada pelo centro

respiratrio bulbar, porm podem ocorrer

uma srie de interferncias, como as

provocadas pelas emoes

Controle

Para a produo de voz e fala normais, essencial a coordenao da respirao:

Momento de recarga do ar, quantidade de ar, profundidade da inspirao, controle da expirao

Enquanto a respirao silenciosa controlada automaticamente pelos centros respiratrios do tronco cerebral, durante a fala, esse controle passa a ocorrer em nvel cortical (planejamento da emisso)

Crianas X adultos

Apresentam diferentes comportamentos respiratrios, principalmente devido a aspectos maturacionais Crianas produzem maior no. de inspiraes por minuto e menor nmero de slabas por segundo Em alta intensidade, os adultos utilizam maior porcentagem de sua capacidade vital

Crianas X adultos

Adultos utilizam ar da capacidade funcional residual, o que no ocorre com as crianas Numa leitura em voz alta, as crianas utilizam maior porcentagem de sua capacidade vital quando o texto carregado de consoantes plosivas, o que no ocorre nos adultos

Crianas X adultos

Parece que a respirao na criana

influenciada primariamente por questes

articulatrias

No adulto, a demanda de intensidade que controla a respirao

Modos respiratrios: nasal X oral

Respirao silenciosa deve ser nasal

Para a fala, deve ser buco-nasal (mista)

Tipos respiratrios
Regio de maior trabalho muscular

Tipos respiratrios

Clavicular ou superior Mdia, mista, torcica ou costo-diafragmtica Inferior ou abdominal Completa, diafragmtico-abdominal ou costodiafragmtico-abdominal

Clavicular ou superior

Expanso somente da parte superior da caixa torcica

Elevao dos ombros, podendo haver anteriorizao do pescoo Requer participao da musculatura do pescoo, com contrao do esternocleidomastideo

Gera tenso larngea e aporte insuficiente de ar

Mdia, mista, torcica ou costo-diafragmtica

Apresenta movimento anterior da regio torcica mdia, com pouca movimentao superior ou inferior a que usamos na maior parte do tempo, em conversao normal Inadequada para o uso profissional da voz, principalmente para o canto a de menor gasto energtico e muscular

Inferior ou abdominal

Apresenta expanso da regio inferior, com ausncia de movimentos na regio superior Aparece em indivduos com pouca energia, causando a impresso de colabamento do trax

Completa, diafragmtico-abdominal ou costo-diafragmtico-abdominal

Apresenta expanso de toda a caixa torcica Aproveitamento de toda a rea pulmonar a mais eficaz para a voz profissional Ser to mais profunda quanto maior for a exigncia da produo vocal