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Los tipos de corte que se emplean para realizar una tomografia axial computarizada de crneo son: Axiales Sagitales

es Coronales La realizacin de cada tipo de corte se empelar de acuerdo a la patologia que se va a explorar

Tomografia axial computarizada (TAC) cerebral - Figura 3 Seccin axiale. 1, Globo ocular. 2, Seno esfenoidal. 3, Lbulo temporal derecho. 4, Celdillas mastoideas. 5, Pons. 6, IV ventrCUlo. 7, Hemisferio

1, Globo ocular. 2, Circunvoluciones frontales. 3, Cisura de Silvio. 4, Circunvoluciones occipitales. 5, Tentorio o tienda del cerebelo. 6, Hemisferio cerebeloso. 7, Parahipocampo.

1, Cisura longitudinal / Hoz cerebral. 2, Circunvolucin frontal superior. 3, Nucleo caudado. 4, III ventriculo. 5, Arteria basilar. 6, Ncleo lenticular. 7, Cpsula interna. 8, Ventriculo lateral.

TOMOGRAFIA COMPUTADA Funcionamiento: Utiliza un tubo de rayos x y detectores que giran en torno al paciente (gantry)

Los detectores censan la cantidad de rayos x que lograron atravesar al paciente en los diferentes puntos (absorcin de rayos x )

En la fase de reconstruccin, segn estos valores, realiza una conversin matemtica en que a cada valor de absorcin se le da un numero absoluto denominado unidad Hounsfield (UH) y que se corresponde con un valor en una escala de grises. A cada uno de los cortes se le denomina tomograma

Finalmente, la imagen es presentada en un monitor de televisin y, al estar basada en datos digitalizados almacenados en la memoria informtica del aparato, puede ser modificada y post procesada por el radilogo para obtener la mejor calidad diagnstica.

MULTISLICE Ventajas: -VELOCIDAD (TRAUMA) -MAYOR RESOLUCIN -RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES -RENDIMIENTO (10`) DESVENTAJAS: - GRAN VOLUMEN DE INFORMACION

Ventana que permita discriminar bien entre sustancia blanca y gris. WW: 150 WL: 40 b.- Ventana intermedia: Discrimina presencia de calcificaciones en lesiones hipercaptantes y el lmite lesinhueso. WW: 300 WL: 60 c.- Ventana sea: Imprescindible en lesiones seas. Reconstruccin de Raw Data en algoritmo HR y aplicacin de filtros de bordes IE. WW: >2000 WL: 400

ESTUDIO DE DENSIDADES
HIPERDENSIDADES ( +1000 a +40 UH )

Cuerpos extraos metlicos Estructuras seas ( > +1000 UH ) Calcificaciones intracraneales Fisiolgicas Patolgicas: nicas y Mltiples Estructuras que captan M de C ( +100 UH) Sangre ( +60 UH aprox. ) Microcalcificaciones o [albmina] > 30 gr /lt Hemorragia media sangre circulante

HIPODENSIDADES ( +25 A -1000 UH )


Edema cerebral Agua v/s sustancia blanca LCR ( 0 a +5 UH ) Aire y Gas ( < a -1000 UH ) Aire en CPN o Pneumoencfalo Gas de grmenes anaerobios niveles hidroareos

Dficit neurolgico agudo (perdida de estado de conciencia , sensibilidad y motilidad) ya sea focalizado o generalizado. Estudio de eleccin TEC moderado y severo (perdida de conciencia mayo de 5 minutos ) Altamente sensible para detectar hemorragias precoz EVC(48 horas) HSA e hidrocefalia. Como un estudio de control, sobre todo en anomalas congnitas, Exmenes con SC Neuroinfeccin, deteccin de tumores EM.

Hematoma subdural Forma de lente biconvexa. Respeta las suturas del crneo Atraviesa la lnea

Hematoma Extradural Forma de semiluna Atraviesa las suturas de crneo No atraviesa la lnea media

85-95% fractura asociada 95 % supratentoriales Arteriales: 80 % desgarro art. menngea media Venoso: senos durales (FP) Intervalo lcido (8hs) 55% Entre crneo y duramadre No pasan las suturas

hematoma intraparenquimal

hemorragia subdural secundaria a trauma.

Hematoma epidural secundario a fractura craneal.

Contusiones cerebrales, hemorragia intracraneal entre los hemisferios, hematoma subdural y fracturas craneale.

FRACTURAS EN EL CRANEO

La osificacin fisiolgica de la hoz del cerebro, en la cisura interhemisfrica frontal, es un hallazgo incidental muy frecuente en las imgenes de Tomografa Computarizada craneoenceflica. Suele observarse en las personas mayores y su frecuencia ha aumentado porque tambin se ha producido, en los ltimos veinte aos, un incremento exponencial del nmero de exploraciones de TAC.

Presencia de mltiples Esclerosis tuberosa calcificaciones periventriculares.

Las calcificaciones cerebrales que afectan a ganglios basales se detectan en 0,68-0,93% de tomografas computerizadas (TC) craneales, habindose descrito mltiples patologas causantes o asociadas . Una de las etiologas a considerar son los trastornos del metabolismo fosfoclcico, principalmente hipoparatiroidismo (idioptico, postoperatorio) y seudohipoparatiroidismo; aunque tambin se han descrito en hiperparatiroidismo (primario, secundario a insuficiencia renal crnica), y en hipovitaminosis D sin (A)calcificaciones bilaterales y simtricas en hipoparatiroidismo. ncleos dentados cerebelosos. (B y C)Ganglios
basales globus pallidus y cabeza de ncleo caudado capsula interna,tlamo. (D)en sustancia blanca de corona radiada.

Se calcifican relativamente temprano. Las ms comunes son aquellas de los ventrculos laterales a nivel de los trgonos. Sin embargo, tambin pueden calcificar los plexos coroideos del cuarto ventrculo y sus recesos laterales no debiendo confundirse con tumores o sangre en la TC. Las calcificaciones de los plexos en el foramen de Monro no debieran confundirse con quistes coloideos o neurocisticercosis calcificada (Figura 4). Los que calcifican con menor frecuencia son aquellos de los cuernos temporales y pueden confundirse con calcificaciones intraparenquimatosas.

TC sin contraste en fosa posterior. Calcificacin del plexo coroideo. a: En cuarto ventrculo (flecha). b: En recesos laterales del cuarto ventrculo (flecha

Lo ms comn es que los glomus de los plexos coroideos situados en los trgonos de los ventrculos laterales calcifiquen pero ocasionalmente pueden formarse quistes en su interior. Estos quistes corresponden a xantogranulomas compuestos por microquistes neuroepiteliales que habitualmente calcifican en la periferia y que no captan el medio de contraste. Hay que destacar que son hiperintensos en el estudio de difusin por RM. No deben ser errneamente diagnosticados como papilomas de los plexos coroideos (

RM secuencia T1 con Gadolinio. Quistes del plexo coroideo (flechas).

MEDIO DE CONTRASTE SUBARACNOIDEO:

La reabsorcin de este producto es muy lenta, aproximadamente 1 cc por ao, por lo que sus residuos diseminados en el espacio subaracnoideo es posible verlos aos despus. Cuando los estudios mielogrficos eran cervicales o torcicos ocasionalmente el medio de contraste poda alcanzar el subaracnoideo enceflico. En la TC se observan como gotas de alta densidad (mayor densidad que el calcio) distribuidas en los espacios subaracnoideos y habitualmente producen artefactos en "spray". No deben confundirse con calcificaciones; cuando exista duda lo ms fcil es ajustar la ventana a la densidad del hueso y veremos que las gotas de Lipiodol mantienen una densidad mayor que las estructuras sea

TC con contraste. Lipiodol subaracnoideo visibles como imgenes puntiformes hiperdensas.

CALCIFICACIONES DURALES:

Con bastante frecuencia pueden verse calcificaciones de origen dural. Las ms comunes son en la hoz cerebral, en el tentorio y en las paredes de los senos venosos, especialmente en los senos sigmoideos. No deben confundirse con calcificaciones patolgicas

TC sin contraste. Calcificacin dural (flecha).

GRACIAS

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