Humberto Cabaas Vela R4PED Neurologa Peditrica

8-Junio-2012

M = Expresin facial S = 2/3 ant. Lengua A = secretomotor gls. Submandibulares, sublingulales y lacrimales

VPM

(hipotlamo) + va sens V1 p/lagrimal y tracto solitario lingual p/gusto

Snell, 2001

Motoneurona superior

Motoneurona inferior

Snell, 2001

Snell, 2001

Snell, 2001

Snell, 2001

 VI (paresia RE) + VII = Puente

VIII + VII = CAI Sonofobia = N. para msculo del estribo

Prdida gusto 2/3 ant = Proximal a origen de cuerda del tmpano

 Masa parotdea + VII = PB CA de partida

Laceraciones profundas del rostro = Ramas Parlisis orbicular exclusiva = Motoneurona superior Hemiplejia facial = Motoneurona inferior (ptosis palpebral y comisural bucal, epfora y sialorrea ipsilateral). Conserva expresin facial mimtica (emocional). Parlisis de Bell (del conducto facial). Hemiplejia mimtica = lesin de tracto reticular del facial

S1 (utrculo,, sculo)= Equilibrio esttico S2 (canales semicirculares) = Equilibrio dinmico S3 (cclea) = Sonido

POSICIN

MOVIMIENTO

VP

Snell, 2001

Cross-section of the human ear (reprinted from Brodel, 1946)

Mller, 2006

Mller, 2006

Mller, 2006

Mller, 2006

Mller, 2006

Snell, 2001

Mller, 2006

Formacin reticular

Snell, 2001

Va ascendente: organizacin tonotpica en Corti Ncleos cocleares V yD Lemnisco Colculo reas 41 y 42 Va descendente Retroalimentacin Inhibicin Discriminacin

41 42: Reconoc.

 Nistagmo = lesin de va VIII III, IV, VI (semicircular)

osilacin rtmica incontrolable () Componente rpido se aleja de la lesin. Pruebas calricas = integridad vestibular
Elevacin y descenso de TC en CAE corrientes de convecin endolinftica (*CSL) Estimula VII vestibular nistagmo

Vrtigo = Lesin laberntica (Menire), lesin VIII, lesiones de ncleos vestibulares, lesin cerebelosa. Esclerosis mtliples, tumores e infarto/isquemia del tallo (bulbopontino).

 Acfenos:
OI = Menire, laberintitis aguda, trauma Nervio coclear = neurinoma del acstico, trauma

SNC = tumor, esclerosis mtliple

Sordera = Temporal bilateral Hipoacusia

1. Voz susurrada 2. Diapasones: 256 Hz (HA 10-15 dB) 512 Hz (HA 20-30 dB)

Smith RJH, 2012

Mixed

Giford AAP, 2009 / Snell, 2001

M = M. estilofarngeo S = Sensibilidad general y gusto 1/3 post. lengua A = secretomotor a Gl. partida

Seno carotdeo Gusto

Tacto

Olfato

Ambiguo (FR)

Snell, 2001

Snell, 2001

 Lesiones aisladas raras

Comnmente IX + X

M = M. Constrictor de la faringe, Mm. Intrnsecos de la laringe S = IX A = Af. Del seno carotdeo, motor a M. liso bronquial, cardaco, esofgico, gstrico, intestinal y clico hasta tercio distal de colon transverso

Snell, 2001

Snell, 2001

 REFLEJO FARNGEO (NAUSEOSO) IX IX, X

Simetra uvular Arcadas (presencia y simetra)

PALADAR BLANDO (Ah)

Elevacin
Retraccin uvular simtrica

LARINGE
Afona, disfona = parlisis Laringoscopia (movimientos de las cuerdas)

LESIONES SUELEN SER DE FOSA POSTERIOR (IX + X + XI + XII)

M1 = Raz craneal + X: M. paladar blando, faringe y laringe M2 = Raz espinal: Mm. ECM y trapecio

Snell, 2001

Snell, 2001

ACI ACC

 Atrofia de ECM + debilidad para rotacin ceflica contralateral

Atrofia de trapecio + ptosis del hombro ipsilateral + dificultad para levantar el brazo por arriba del plano horizontal. TUMORES, HERIDAS EN CUELLO (cortantes o arma de fuego)

M = Mm. Intrnsecos de lengua, estilogloso, hiogloso, geniogloso

Snell, 2001

Snell, 2001

 Lengua desviada a parlisis (atrofia + fasciculaciones) = motoneurona inferior

Lengua desviada al lado opuesto a parlisis = motoneurona superior (M. geniogloso)

TUMOR, ENFERMEDAD DESMIELINIZANTES, SIRINGOMIELIA, EVC, HERIDA EN CUELLO

 Ncleos de los nervios craneanos y sus conexiones centrales y distribucin. En: Snell RS. Neuroanatoma clnica. 5 ed. Buenos Aires: Editorial mdica Panamericana; 2001. p. 329-68.
Netter FH, Dalley AF. Atlas de anatoma humana. 2 ed. Nueva Jersey: Masson; 2000. Netter FH, Craig JA, Perkins J, Hansen JT, Koeppen Bruce M. Atlas of Neuroanatomy and neurophysiology selections from the netter collection of medical illustrations. Nueva Jersey: Icon Custom Communications; 2002.

 Fenichel GM. Clinical pediatric neurology. 5 ed. Filadelfia: Saunders; 2005.

Gifford KA, Holmes MG, Bernstein HH. Hearing loss in children. Pediatr Rev Junio 2009;30(6):207-16.

Smith RJH, Gooi A. Evaluation of hearing impairment in children. Uptodate . Topic 6297. V. 7.0. Consultado abril 2012. ltima actualizacin 14-Mar-2012.
Mller AR. Hearing : anatomy, physiology, and disorders of the auditory system. 2 ed. San Diego: Academic Press; 2006.