Complejo Hospitalario de Albacete

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PIE DIABTICO

Pilar Crcoles Jimnez Coordinadora Investigacin Enfermera

CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE CON PATOLOGA VASCULAR

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INTRODUCCIN
DEFINICIN:
Alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia de isquemia, y previo desencadenante traumtico, se produce la lesin y/o ulceracin del pie

Pie diabtico: autntica entidad clnica Enfermera: visin integral

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INTRODUCCIN (II)
Algunas cifras sobre su importancia:
Origina 60.000 amputaciones mayores anuales en EE.UU. Costo anual: 200 millones dlares USA Promedio de Hospitalizacin: 22 das Un 9% de los diabticos amputados mueren durante la hospitalizacin (Holanda, 1996) Prevalencia en Espaa: 40 - 50% de los diabticos; un 20% de stos concluye en amputacin

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Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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FISIOPATOLOGA DEL PIE DIABTICO

Factores predisponentes:
Patologa vascular (grandes vasos - microangiopata) EXTREMA VULNERABILIDAD Neuropata Predisposicin a infecciones

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FISIOPATOLOGA DEL PIE DIABTICO (II)

Factores predisponentes:
Artropata neuroptica: Alteraciones de los msculos intrnsecos del pie: deformaciones Lesiones seas Pie de Charcot

Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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FISIOPATOLOGA DEL PIE DIABTICO (III)

Factores desencadenantes:
Traumatismos mecnicos Traumatismos qumicos Traumatismos trmicos

Factores agravantes:
Infeccin

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LCERAS NEUROPTICAS:

MANIFESTACIONES CLNICAS

Aparecen sobre un punto de presin Rodeadas de tejido calloso Indoloras Pie caliente y voluminoso Mal perforante plantar

Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica. htm

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MANIFESTACIONES CLNICAS (II)

LCERAS NEUROISQUMICAS:
Localizacin variada Ausencia de pulsos distales Muy dolorosas Pie fro y plido

Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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MANIFESTACIONES CLNICAS (III)

PIE DIABTICO INFECTADO:
Predomina el factor infeccioso Celulitis / osteomielitis

Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm

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MANIFESTACIONES CLNICAS (IV)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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DIAGNSTICO
Examen clnico Exploracin neurolgica Exploracin vascular Pruebas diagnsticas:

Examen funcional hemodinmico Test de sensibilidad Radiologa: Radiologa del pie Angiografa Cultivo y antibiograma si procede

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DIAGNSTICO (II)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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TRATAMIENTO MDICOQUIRRGICO
Tratamiento de la Diabetes Tratamiento del componente isqumico:
Frmacos vasodilatadores (Pg) Frmacos reolgicos Antiagregantes y anticoagulantes

Tratamiento de la infeccin: Tratamiento local:

Antibioterapia sistmica. Antibiograma

Reducir la presin (R.R., plantillas, almohadillado) Desbridamiento quirrgico y curas

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TRATAMIENTO MDICOQUIRRGICO (II)

Tratamiento Quirrgico:
Revascularizacin si procede Amputacin a distintos niveles: Extensa necrosis tisular Fracaso de las alternativas teraputicas

Prevenir nuevas lceras:

Control de factores predisponentes Educacin para el autocuidado
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PROBLEMAS MS HABITUALES Deterioro de la movilidad fsica Alteracin del patrn del sueo (R/P) Hipertermia (R/P) Dficit de autocuidado en la higiene Deterioro de la integridad tisular (R&P) Dolor (R/P) Ansiedad (R/P) Trastorno de la imagen corporal (R/P) Dficit de conocimientos
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (II)

OBJETIVOS Conseguir la curacin de la lcera o promover la instauracin de un tejido de granulacin sano Lograr mejora en los problemas relacionados Educar al paciente para favorecer la curacin de la lcera y prevenir la aparicin de nuevas lesiones
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INTERVENCIONES DE ENFERMERA Ayuda en la higiene corporal Control de la glucemia y dieta Control de las constantes vitales (T) Procurar respetar el sueo nocturno Conseguir reposo relativo. Proteccin de extremidades y puntos de apoyo. Prevencin de cadas
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (III)

Hemocultivos si fiebre

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INTERVENCIONES DE ENFERMERA (II) Cura de la lcera:

Tcnica estril Explicar al paciente el procedimiento Analgesia prescrita si precisa Lavado con suero fisiolgico Secar sin frotar Desbridamiento y limpieza de esfacelos Aplicacin de antisptico Apsito estril y vendaje oclusivo Almohadillado

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (IV)

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (V)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (VI)

Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (VII)

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (III) Prevencin de nuevas lesiones Control del dolor

Informacin sobre cuidados de Enf.

Administracin del tto. mdico

Realizar preparacin para pruebas dg.

Educacin para el autocuidado
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (VIII)

EDUCACIN PARA EL AUTOCUIDADO: IMPORTANCIA Inspeccin diaria de los pies Higiene minuciosa: bao con agua a 35, duracin 5. Secar cuidadosamente. Hidratacin. No autociruga. Cuidado de las uas Calzado cmodo y flexible. Inspeccin del calzado. Cambio frecuente
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EDUCACIN PARA EL AUTOCUIDADO (II)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (IX)

Calcetines de algodn, lana o hilo. No utilizar ligas No calentar los pies en fuentes de calor directo No caminar descalzo Control de los factores de riesgo Consultar si aparecen lesiones
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GRACIAS POR SU ATENCIN

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