INTRODUCCIN

Una vez asegurada la supervivencia del paciente, es necesario inicia su rehabilitacin para conseguir que la funcin y la esttica de su cuerpo sean lo ms adecuada posible.

CUNDO INICIAMOS LA REHABILITACIN?

Iniciarse de forma precoz Inmediatamente despus del trauma trmico

Fin de alcanzar la ms temprana y correcta rehabilitacin

OBJETIVOS PRINCIPALES
Minimizar o prevenir la prdida de movimientos Minimizar o prevenir las deformaciones anatmicas Prevenir a prdida de masa muscular Retornar lo antes posible al paciente a su actividad laboral y social Hacer que el paciente sea lo ms funcional como sea posible a pesar de cualquier prdida de la extremidad

PRINCIPIOS BSICOS
Debe iniciarse a ser posible el primer da de la lesin Debe evitar perodos prologados de inmovilidad, ejercitndose desde un principio y con frecuencia cualquier parte del cuerpo que pueda moverse Los movimientos activos deben iniciarse en el periodo de reanimacin Debe existir una programacin diaria de actividades y cuidados de rehabilitacin, que se ir readaptando segn sus necesidades del paciente

POSICIONAMIENTO
Ayuda: Disminuir la incidencia de edema Prevencin de las contracturas y deformidades en el futuro Prevencin de traumas neurolgicas Preservacin de la funcin Promocin de la cicatrizacin de heridas

 El posicionamiento es fundamental Ayuda a disminuir la incidencia de edema Prevencin de las contracturas y deformidades Preservar la funcin Aumentar la cicatrizacin de heridas

CABEZA Y CUELLO
La elevacin de la cabeza por encima del nivel del corazn reduce el edema Mediante la elevacin de la cabecera de la cama Bloques de madera debajo de la cabeza de la cama

POSICIONAMIENTO
Almohadas estn contraindicadas en quemaduras de cara y cuello Posible contractura en flexin de la nuca ocasionado deformidades de la parte inferior de la cara

Lo anterior se evita colocando la nuca en extensin

POSICIN CORRECTA AL ESTAR ACOSTADO

Hombros en abduccin 80-90 Codos completamente extendidos Supinacin Muecas extendidas a 30 a 40 Si est edematosa la extremidad no Extenderla demasiado

 Zonas edematosas elevarlas sobre l nivel del corazn

CADERA
Debe de situarse en: Extensin 0-15 en abduccin y rotacin neutra Se puede utilizar almohadas

RODILLA Y TOBILLO
Posicionarse Neutro 90 en relacin con el resto de la extremidad

Almohadas Frulas termoplsticas

USO DE FRULAS
Contrarrestar la contraccin de los tejidos Prevencin o correccin de las deformidades Lesiones de nervios Cirugas reconstructivas

MOVILIZACIN PRECOZ
Objetivos: Evitar el decbito prolongado Mantener los arcos de movimientos Prevenir la hipertrofia muscular Evitar la acumulacin de secreciones traqueobronquiales

DEAMBULACIN
Iniciar la deambulacin Reducir la prdida de masa muscular Ayudar a estimular el apetito Reducir la lcera cutnea por presin Pedir al paciente sentarse en una silla gran parte del da Aumentar el volumen respiratorio

 Suspensin Realizacin de autoinjertos 72-96 horas

En nios se realizara mediante juegos

 Permitir al paciente realizar las actividades de diario poco a poco Peinarse el pelo Cepillarse los dientes Alimentarse Deambular al bao

PRESOTERAPIA
Reducir las posibilidades de cicatriz hipertrfica Disminuir la tendencia al sangrado La ropa elstica compresiva debe llevarse 23 horas al da Ejerce una presin de 25 a 30 mmHg

 Comienza colocando vendaje elstico sobre las zonas a comprimir En zonas cruentas o injertos recientes Cubrir con lminas de film Utilizar mallas tubulares

PRESOTERAPIA

 Si se presenta irregularidad de las cicatrices Hipertrofia Presoterapia Siliconas en zonas interdigitales Placas rgidas para la regin intermamaria o lumbar

 Quemaduras faciales Compresin con mscara elstica con cicatrices ya instaladas Lesiones cruentas o recin injertadas Mscara rgida

FORMA DE CICATRIZACIN

CICATRIZACIN NUEVA

Roja Elevada Rgida Cicatrizacin Inmadura

Son mejores para la terapia de presin que evitar la cicatrizacin hipertrfica

CAUDA DE HIPERTROFIA
Cierre de heridas retardado Infeccin Edad del paciente Ubicacin Profundidad de quemadura

CLNICA DE LA HIPERTROFIA

Observacin Puede ser evidente a las 12 semanas despus de la quemadura

OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN
Bajar la altura de la cicatriz Mantener flexibilidad Contribuir a mantener la movilidad de nuestro paciente

NUEVAS TECNOLOGAS PARA CLASIFICAR LA QUEMADURA

Ecografa Tonometra Dopper laser

VANCOUVER PARA CICATRICES

SE BUSCA
Suavizar Alargar los tejados Movimiento de extremidades

Tiene varias etapas 1. Suave , superficial y no fricciona 2. Profundo y aumenta la friccin

Los terapeutas suelen aplicar calor antes

Un terapeuta de rehabilitacin Plan de tratamiento para el tratamiento de las cicatrices La aplicacin de calor teraputico. Permitir ms fcil alargamiento del tejido cicatricial. El uso de compresas calientes La ecografa La parafina

BIBLIOGRAFA
Lpez, K. F. (2007). Enfoque kinsico del tratamiento del paciente quemado. Revista cientifica de Kinesiologia de la provincia de Buenos Aires. Lorente, J. (1998). Cuidados intensivos del paciente quemado. Springer Science & Business. Tapia, F. L. (2008). TCAE en la unidad de quemados. Vrtice.