Presentacin de la nueva gua GesEPOC Gua espaola de la EPOC

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Adolfo Baloira Sociedad Espaola de Patologa Respiratoria

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 Se

produce por una respuesta inflamatoria anormal a partculas o gases nocivos. En nuestro pas fundamentalmente el tabaquismo.

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crnica

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IBERPOC 1997

EPI-SCAN 2007

Prevalencia global: 9,1% Varones: 14,3% (12,8-15,9) Mujeres: 3,9% (3,09-4,81)

Prevalencia global: 10,2% Varones: 15,1% (13,5-16,8) Mujeres: 5,7% (4,7-6,7)

Prevalencia de la EPOC en Espaa

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IBERPOC 1997
Infradiagnstico Infratratamiento Infratratamiento en EPOC grave Espirometra previa? 78% 81% 50% 17%

EPISCAN 2007
73% 54% 10% 59% Igual Mejor Mejor Mejor

Cambios epidemiolgicos EPOC 1997-2007

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Coste de la EPOC: 0,2% del PIB del total de altas hospitalarias causa de mortalidad

6,5%

Cuarta

Cada

paciente consume casi 1900 euros anuales

Algunas cifras
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INFLAMACIN

LESIN bronquial y pulmonar Enfermedad irreversible

Individuo susceptible
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Las mujeres son ms jvenes (57 vs. 65 aos) Fuman menos Tienen ms agudizaciones Peor tolerancia al esfuerzo Ms dificultad respiratoria Peor calidad de vida

La EPOC en las mujeres

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Mortalidad segn sexos

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Mortalidad en Espaa
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Diferentes tipos de EPOC

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Cmo se diagnostica la EPOC?

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Diagnstico: espirometra
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Cmo se trata la EPOC?

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Medicamentos inhalados
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Broncodilatadores: dilatan los bronquios disminuyen la inflamacin de los bronquios el tabaco

Antiinflamatorios:

Abandonar

Oxgeno

Diferentes tratamientos
El

tratamiento es 8/28/12 diferente para cada tipo de EPOC

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 Gua

espaola por neumlogos

Coordinada

Participan

especialistas en Medicina Interna y Mdicos de Atencin Primaria en funcin del tipo de EPOC

Tratamiento

Lo ms importante de GesEPOC
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 Enfermedad Alto

de alta prevalencia

coste para la sociedad

Necesidad No

de aumentar el nmero de casos diagnosticados curable pero si tratable de diferentes tipos de frmacos diferentes con distintos tratamientos

Disponibilidad Fenotipos Resto

de guas poco claras investigacin

Intensa

Mltiples motivos
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PASO 1

Diagnstico de EPOC

Edad 35 aos

Tabaquismo* (10 aos/paquete)

Sntomas

Sospecha clnica

Espirometra + PBD FEV1/FVC postbd <0.7*(*valorar LIN

en >70 aos y < 50 aos)

Diagnstico diferencial

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EPOC

PASO 1

Diagnstico de EPOC

Caracterizacin del fenotipo

PASO 2
Primer nivel asistencial Segundo nivel asistencial

Valorar gravedad

PASO 3 8/28/12 Primer nivel asistencial

Segundo nivel asistencial

Abandono tabaco

Actividad fsica regular

Vacunacin

BD-AC a demanda

Comorbilidad

Fenotipo enfisema o bronquitis crnica, no agudizador

Fenotipo mixto EPOC-Asma ( agudizac.)

Fenotipo agudizador tipo enfisema

Fenotipo agudizador tipo bronquitis crnica

I
LAMA o LABA

II
LAMA + LABA Sn to ma s y/o CA T

III

IV

LABA + LAMA + Teofilina

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Abandono tabaco

Actividad fsica regular

Vacunacin

BD-AC a demanda

Comorbilidad

Fenotipo enfisema o bronquitis crnica, no agudizador

Fenotipo mixto EPOC-Asma ( agudizac.)

Fenotipo agudizador tipo enfisema

Fenotipo agudizador tipo bronquitis crnica

LABA + CsI

II
LABA + LAMA + CsI

n t o m a s, C A T y/ o a g u di z a ci o n e s

III

IV

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Abandono tabaco

Actividad fsica regular

Vacunacin

BD-AC a demanda

Comorbilidad

Fenotipo enfisema o bronquitis crnica, no agudizador

Fenotipo mixto EPOC-Asma ( agudizac.)

Fenotipo agudizador tipo enfisema

Fenotipo agudizador tipo bronquitis crnica

LAMA o LABA

II
Bronquiectasias (BQ)

Corticoides inh.

No BQ

n t o m a s, C A T y/ o a g u di z a ci o n e s

III

IBC

+
Antibitico*

No IBC

IV

Triple combinacin* 8/28/12

Abandono tabaco

Actividad fsica regular

Vacunacin

BD-AC a demanda

Comorbilidad

Fenotipo enfisema o bronquitis crnica, no agudizador

Fenotipo mixto EPOC-Asma ( agudizac.)

Fenotipo agudizador tipo enfisema

Fenotipo agudizador tipo bronquitis crnica

D LAMA o LABA

+
IFD4

+ o
Cort. inh. No BQ

II

Bronquiectasias (BQ)

n t o m a s, C A T y/ o a g u di z a ci o n e s

III

IBC

+
Antibitico*

No IBC

IV

Triple combinacin*

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Cuadruple combinacin*

 Primera

gua espaola de diversas sociedades cientficas

Participacin

Enfoque

completamente distinto a otras guas internacionales en funcin de los tipos de enfermedad

Tratamiento

de forma Resumen relativamente sencilla como

Aclara
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utilizar y combinar los diferentes tratamientos