UNIVERSIDAD FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA EMBRIOLOGIA Y GENETICA

DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL Prof. Vctor R. Mena Ochara

El tubo intestinal se forma por el

plegamiento latero-lateral embrionario

endodermal durante la cuarta semana

post fecundacin

Intestino anterior : Terminacin Craneal Ciega Intestino Medio : Abierto al Saco Vitelino a travs

del conducto vitelino

Intestino posterior :

Terminacin Caudal Ciega

La irrigacin arterial al intestino se

logra a los 29 das p.f. a travs de la consolidacin y reduccin de las ramas ventrales de la aorta dorsal que se anastomosan con los plexos vasculares que originalmente proveen de sangre al saco vitelino

5 Arterias vascularizan al Intestino Anterior 3 vascularizan al Intestino Arteria Celaca Artera Mesentrica Superior Arteria Mesentrica Inferior

Por convenio los lmites de las porciones del tubo intestinal abdominal estn determinadas por los respectivos territorios de las tres arterias

Formacin del Estmago, Transcavidad de los epiplones y el Epipln mayor y menor

El estmago inicialmente es

fusiforme y el crecimiento
diferencial de sus paredes

dorsal y ventral producen las

curvaturas mayor y menor

El estmago se forma entre el da 27 al 56 p.f.

Giro hacia la izquierda

y ligeramnte caudal

6ta Semana: da 36 a 42 p.f. El estmago rota alrededor de su eje longitudinal y dorso ventral tal que la curvatura mayor se dirige finalmente a la izquierda y ligeramente en forma caudal

Esta rotacin pasa el hgado a la

derecha en la cavidad abdominal y

tambin lleva al duodeno y pncreas a

ponerse en contacto con la pared

corporal posterior, donde empiezan a

ser fijados y hacerse secundariamente

retroperitoneales.

Este evento convierte el espacio dorsal, en

donde estn el estmago rotado y el mesogastrio dorsal, en un espacio hueco llamado el saco menor del peritoneo

La bolsa del mesogastrio dorsal que est

formando el lmite lateral izquierdo del saco menor, subsecuentemente experimenta una voluminosa expansin, el epipln mayor

INTESTINO MEDIO

DERIVADOS
Segunda, tercera y cuarta porcin del duodeno. Yeyuno e leon Ciego y apndice vermiforme Colon ascendente y mitad derecha a dos tercios proximales del colon transverso. Irrigacin: arteria mesentrica superior.

HERNIACIN UMBILICAL FISIOLGICA

Se produce alrededor de la sexta semana de desarrollo. El asa se dirige hacia los restos del celoma extraembrionario en la parte proximal del cordn umbilical. Se forma por: Crecimiento del hgado Crecimiento del mesonefros Poco desarrollo de la cavidad abdominal y del embrin

ROTACIN DEL ASA INTESTINAL

El Intestino medio en el cordn umbilical. gira 90 grados en sentido anti horario alrededor de la arteria Mesentrica Superior. Mientras rota el intestino medio, se alarga principalmente la rama ceflica, formando el intestino delgado.

ROTACION DEL ASA INTESTINAL

REGRESIN DE LA HERNIA UMBILICAL FISIOLOGICA

10 a 12 sem. d f Retorna el asa gira 180 anti-horario Art. Mesent. Sup Total= 270 grados antihorario La primera en retornar es el duodeno La ltima en regresar es el brote cecal Causas: Regresin del mesonefros Menor crecimiento del hgado Crecimiento del embrin y de la cavidad abdominal

FIJACIN DE LOS INTESTINOS

Rotacin de estmago y duodeno reubica duodeno y pncreas. Mesenterio duodenal desaparece casi en su totalidad. Fusin de mesenterios del colon ascendente y descendente.

FIJACION DE LAS ASAS INTESTINALES

CIEGO Y APNDICE VERMIFORME

El primordio >>> Divertculo cecal (6w) tumefaccin en el borde anti mesentrico de la rama caudal Vrtice del divertculo >>> Crece lento por lo que el apndice por lo que presenta diversas posiciones.

APNDICE POSICIONES
A MEDIDA QUE EL COLON DESCENDENTE SE ALARGA: -Detrs del Ciego (apndice retro cecal) -Detrs del Colon (apndice retro clico) -Si desciende sobre el borde de la pelvis (apndice plvico)

INTESTINO ANTERIOR
MALFORMACIONES EN EL ESOFAGO ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA
Desviacin espontnea del tabique traqueo esofgico en direccin posterior o de algn factor mecnico que empuja hacia delante la parte dorsal del intestino anterior. La porcin proximal del esfago es un saco ciego, mientras que la distal comunica con la trquea por un conducto de escaso calibre, por arriba de la bifurcacin.

ESTENOSIS ESOFAGICA Por lo comn la estenosis se sita en el tercio medio inferior y puede ser causada por re canalizacin incompleta o por anomalas o accidentes vasculares que comprometen el flujo sanguneo. HERNIA HIATAL CONGENITA El esfago al no alargarse lo suficiente trae como consecuencia que el estomago sea llevado hacia arriba hacia el hiato esofgico, a travs del diafragma.

MALFORMACION EN EL ESTOMAGO
ESTENOSIS PILORICA Se produce cuando hay hipertrofia de la capa muscular circular del estmago en la regin del ploro y, en menor medida, de la capa muscular longitudinal. Anomala gstrica ms comn en neonatos y se considera que ocurre durante toda la vida fetal.

MALFORMACIONES DEL DUODENO

ESTENOSIS DUODENAL Es la oclusin parcial de la luz del duodeno, suele deberse a su recanalizacin incompleta por vacuolizacin defectuosa. Casi todas estas estenosis incluyen las partes horizontal, ascendente, o ambas, del duodeno. Por la oclusin, con frecuencia se expulsa el
contenido gstrico (suele contener bilis)

MALFORMACIONES DEL DUODENO

ATRESIA DUODENAL
Es la oclusin completa de la luz del duodeno 20 a 30% de los lactantes afectados tiene sndrome de Down es prematuro. Sugiere una herencia autosmica recesiva. Casi todas las atresias incluyen las porciones descendente y horizontal del duodeno y se localizan distales a la abertura del coldoco.

MALFORMACIONES DEL DUODENO

En lactantes con atresia duodenal, en el transcurso de unas horas a partir del nacimiento se inician vmitos, que casi siempre contiene bilis, con frecuencia se observa distensin epigstrica, el rea central superior del abdomen, por llenado excesivo del estmago y la parte superior del duodeno. La atresia duodenal puede ir solo pero tambin puede ir acompaada de anomalas graves como el Sndrome de Down, pancreas anular, anormalidades cardiovasculares y malformaciones anocorrectales. Tambin ocurre polihidramnios. EL diagnostico lo requiere la presencia de un signo de burbuja doble .

MALFORMACIONES DEL HIGADO

CONDUCTO HEPATICO ACCESORIO Adquiere importancia clnica en condiciones patolgicas, en algunos casos estos conductos, que durante su desarrollo pasan por una fase de estado macizo no vuelven a canalizarse

MALFORMACIONES DEL HIGADO

ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICA Del 15% al 20% de los pacientes tienen conductos proximales permeables y un defecto que puede ser corregido, pero por lo general todos mueren si es que no se hace un trasplante de hgado ATRESIA E HIPOPLASIA DE LOS CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS Es rara (uno de cada 100 000 nacidos vivos) y puede deberse a infecciones fetales, la condicin puede ser mortal aunque por lo general sigue un curso benigno prolongado.

ANOMALAS
Onfalocele Congnito herniacin del contenido abdominal hacia la parte proximal del cordn umbilical Hernia umbilical: Intestinos regresan y despus se hernian a travs de un ombligo cerrado imperfectamente. No suele operarse

Falta de rotacin: Asa del intestino medio no gira cuando entra al abdomen. Primero Rama caudal >>> I. Delgado al lado derecho y grueso en el izquierdo Si ocurre torcimiento >>> Obstruccin del la arteria mesentrica superior >>> Infarto y gangrena

Rotacin inversa : El asa del intestino medio gira en sentido horario, por lo tanto el duodeno se halla delante de la AMS y el colon transverso detrs de esta Divertculo ileal o Meckel : (sntomas parecidos al apndice) Es el remanente de la porcin proximal del tallo vitelino, se conecta con el ombligo por un cordn fibroso

INTESTINO MEDIO
ONFALOCELE CONGENITO Se produce por falta de regreso de los intestinos a la cavidad abdominal durante la dcima semana. El recubrimiento del saco herniario es el epitelio del cordn umbilical derivado del amnios. Requiere reparacin quirrgica inmediata.

ONFALOCELE

ONFALOCELE

MALFORMACIONES: ONFALOCELE

MALROTACION INTESTINAL

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO VITELINO

GASTROQUISIS

INTESTINO MEDIO
GASTROSQUISIS Es el mas comn. Resulta de un defecto de la pared ventral media del abdomen. La pared del abdomen se hiende y no la del estomago, el defecto suele ocurrir en el lado derecho, cerca del plano medio, y es ms comn en varones. La anomala resulta del cierre incompleto de los pliegues laterales.

GASTROSQUISIS