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CNCER DE MAMA
Falha na regulao dos
mecanismos de diferenciao e
proliferao celular.
ProgressoDependncia Hormonal
Estrognios e progesterona
Modulador e promotor: aumentando o nmero de clulas susceptveis ou j parcialmente transformadas por carcinognios ou estimulando o crescimento seletivo de clulas atpicasleso oculta para detectvel.
Ateno Primria
Ateno Secundria
Ateno Terciria
Ateno Primria
Conscientizar: Perfil e paciente de risco Resultado de uma interao
complexa de fatores genticos, ambientais, estilo de vida e hbitos reprodutivos.
Perfil de Risco
Fatores genticos
Sexo cromossomial: XX Histria familiar de cncer Cncer na famlia antes da menopausa
Fatores clnicos
Idade: acima dos 50 anos Antecedente histopatolgico de bipsias mamrias (leses proliferativas ou no) Nvel superior de escolaridade
Perfil de Risco
Fatores reprodutivos e hormonais Menarca precoce antes dos 11 anos Menopausa tardiaaps os 55 anos Primeiro parto aps os 30 anos Nuliparidade Lactao: protege, diminui a taxa de proliferao celular *Terapia hormonal
http://nci.gov. , 2002 http:///cancernet. , 2002
Perfil de Risco
FATORES NUTRICIONAIS
Dieta pobre em fibras, vegetais, cereais, vitaminas e minerais Dieta rica em gorduras saturadas (protenas e gorduras de origem animal)
Ingesto alcolica
Tabagismo
Horn-Ross et al, 2001
PACIENTE DE RISCO
Histria familiar de cncer de mama em parentes de 1 grau (me, irm ou filha) Antecedente histopatolgico de hiperplasia atpica, neoplasia ductal ou lobular in situ Anormalidades genticas: BRCA-1 e 2
ANAMNESE
Queixa atual: ndulo, derrame papilar
Crescimento rpido Consistncia ptrea (endurecida) Limites imprecisos Superfcie irregular Mobilidade reduzida ou ausente Derrame papilar: sanguneo, gua de rocha
ANAMNESE
Histria patolgica pregressa:
Tratamento clnico anterior
Cirurgias mamrias anteriores
Histria familiar:
Cncer (mama, ovrio, endomtrio) Grau de parentesco Tipo de cncer Pr ou ps-menopausa Estadiamento no diagnstico Sobrevida
Impresso Diagnstica
Exame Clnico
Exames de Imagem
Mamografia simples bilateral - Digital Ultra-Sonografia Tomografia Computadorizada
Tumores
BENIGNOS
Consistncia fibroelstica, cstica Superfcie regular, lobulada Contorno regular, limites precisos Mobilidade presente ou diminuda
Mobilidade: fixo
Mamografia
Mamografia
Rastreio: 2 incidncias (MLO e CC) Dose de radiao:
Cada pelcula: 0,1 a 0,2 rads Exame= 4 pelculas 0,4 ou 0,8 rads Tto. Radioterapia: 5.000 rads Mamografia anual a partir dos 35anos: 56 exames (56 X 0,4 ou 56 X 0,8 rads) Radiao absorvida: 22,4 a 44,8 rads
American Cancer Society, 2005
CLASSIFICAO DE BI-RADS
CBRAmerican College of Radiology, 4 edio, 2003
Categoria 0 1 2 3 4
a b c
Definio
Conduta Exames complementares Controle habitual Expectante / tratamento *controle em 6 meses * bipsia
0,05% 2%
>20%
Inconclusivo Parnquima normal Patologia benigna Provavelmente benigna Provavelmente maligna - Baixa suspeita
- Suspeita intermediria - Moderada suspeita
5 6
>95%
Ateno Secundria
Propedutica orientada para o diagnstico da alterao observada
Definidos suas
Indicaes
CERTEZA DIAGNSTICA
Avaliao Citolgica Puno aspirativa do ndulo Citologia do derrame papilar
Avaliao Histopatolgica
Bipsia percutnea com agulha grossa (core biopsy) guiado por US ou MAMOGRAFIA
CERTEZA DIAGNSTICA
Avaliao Histopatolgica
Agulhamento guiado por US ou estereotaxia Bipsia incisional Bipsia excisional
SO LUS-MA