ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL.

CLASE 1

Qu entendemos por salud?

Los significados o ideas asociadas a la salud son producto de procesos sociales de significacin y legitimacin, que coincidiran con aquellos intereses de un determinado grupo hegemnico dentro de una cultura o sociedad. (Daro, 2002).

Qu entendemos por salud?

EQULIBRIO DESEQUILIBRIO

ARMONA
PREMIO VIRTUD BENDICIN NATURALEZA NORMAL ADAPTACIN BIENESTAR

DESARMONA
CASTIGO PECADO MALDICIN SOBRENATURALEZA PATOLGICO DESADAPTACIN MALESTAR

SALUD
VIDA

ENFERMEDAD
MUERTE

Representaciones sociales asociadas a la salud.

Continuo salud-enfermedad.
La enfermedad como determinante en el estado de salud. Salud = ausencia de enfermedad .

Bienestar.
Ligada a la nocin de equilibrio, que involucra estado de bienestar fsico, psicolgico y social que se espera alcanzar (idealista).

Representaciones sociales asociadas a la salud.

Estilos de vida.
Proceso de salud. Como una manera de vivir saludable, asociada a las prcticas cotidianas a nivel individual y social.

Capital o bien individual.

Reserva biolgica individual que se va gastando en el tiempo y cuya gestin determinar el estado de salud.

Representaciones sociales asociadas a la salud.

Bien econmico y poltico.
Necesidades de salud, inversin en bienes de salud, costos de la salud y derechos asociados.

Significancia tica.
Conjunto de comportamientos considerados como no viciados, ticamente adecuados, asociados a valores que incidiran en la salud.

El concepto de salud
"SALUD" viene del latn sanitas, y desde el origen hace referencia a "la salud del cuerpo y del espritu". Tener salud significa tener buen sentido (bon sens.) En ingls antiguo: hl: "wholeness, a being whole, sound or well, Derivado del griego kailo: "whole, uninjured, of good omen" (cf. Old English: hal "hale, whole;"heill "healthy;"halig, helge "holy, sacred;" hlan "to heal"). En 1552 se documenta healthy (saludable).

El concepto de enfermedad
Enfermedadprocede del latn: infirmtas, y est

relacionada con Patos, que significa afeccin en griego.

En el trmino general enfermedad se contienen todos los padecimientos del cuerpo; Por eso los antiguos la llamaron morbo, para mostrar en el mismo nombre la fuerza (bo) de la muerte (mor) que nace de ella. Y entre la sanidad y la enfermedad est en medio la curacin, que si no se adapta a la enfermedad, no lleva a la salud.

Definiciones de salud

La salud es un estado de bienestar moral, mental y fsico que permite a un hombre enfrentar cualquier crisis con facilidad y gracia Pericles

(citado en D. Gordon: Health, sickness and society University of Queensland, St Luca, 1974.)

Definiciones de salud

La salud es un completo estado de bienestar

fsico, psquico y social y no solamente la

ausencia de enfermedad.

OMS: Oficial records of the World Health Organization (1948)

Definiciones de salud

Health is the ability to identify and realize aspirations, to satisfy needs, and to change or cope with the environment. Health is therefore a resource for everyday life, not the object of living. Health is a positive concept emphasizing social and personal resources as well as physical capabilities.
La carta de Otawa. 1986

EN RESUMEN.
Las enfermedades no caen del cielo sino que estn profundamente determinadas por la estructura social, poltica y econmica en que vivimos.

Orielle Solar, 2010. Extractos obtenidos de Clase Formador de Formadores

Modelos Tericos que explican la produccin de la enfermedad

MODELO Modelo mgico-religioso CAUSA ENFERMEDAD La enfermedad debe ser exorcizada.

Modelo Sanitarista
Modelo Unicausal Modelo Multicausal Modelo Epidemiolgico

La enfermedad se asocia a causas ambientales.

La enfermedad se asocia a un agente biolgico patognico. La enfermedad se asocia a una serie de causas caja negra. Se empiezan a identificar relaciones y pesos diferenciales a las diferentes causas de enfermedad. Porqu se presenta la enfermedad en este momento y este grupo.

Modelo Socio-Histrico

SEGUNDO MODULO

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Sanitarista
La salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales son los determinantes primarios, promoviendo la introduccin de medidas de saneamiento contra los ndices de morbimortalidad.
La principal limitante de este modelo, es no contemplar los factores sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubres para las diferentes clases sociales.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

El Modelo Social
La salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida, del hombre y de cada conjunto poblacional.
Introduce como variables determinantes el estilo de vida, factores del agente y factores del ambiente. Privilegia a lo social como el factor ms importante, factor que explica la aparicin y el rol de otros factores participantes.

Su problema fundamental es que en su aplicacin, se corre el riesgo de reducir la complejidad real del proceso saludenfermedad a la problemtica de las relaciones sociales.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Histrico Social

Desde esta perspectiva , existen perfiles diferenciales de saludenfermedad que guardan una estrecha relacin con el contexto histrico, el modo de produccin y las clases sociales.

Su aporte descansa en incorporar la dimensin histricasocial al anlisis epidemiolgico, a la vez que aporta nuevas categoras de anlisis y cuestiona la eficacia de la prevencin y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotacin que la generan.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Unicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenmeno dependiente de un agente biolgico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el agente patgeno el factor causal de cada enfermedad.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Multicausal
La influencia simultnea de factores que corresponden al agente, al husped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo un conjunto poblacional. A travs del anlisis de las variables que incluye este modelo se pueden conocer ms de un factor participante en el fenmeno de estudio, sobre los cules se puede actuar preventivamente.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Epidemiolgico.
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de anlisis es la identificacin de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Ecolgico
La salud- enfermedad resulta de la interaccin agentehusped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre s,

como las relaciones directas con el efecto.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Geogrfico
La enfermedad resulta de la interaccin de factores patolgicos

y factores propios del ambiente geogrfico (factores gegenos);

privilegia el ambiente geogrfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad.

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Econmico
Incorpora la teora del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversin y de consumo para estar alerta ante la enfermedad.

Para esta propuesta el ingreso econmico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el anlisis de los determinantes de la salud y la enfermedad

Los Enfoques tericos asociados a la salud (como proceso salud-enfermedad).

Modelo Interdisciplinario
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta de la interaccin de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin.
Existen determinantes bsicos a nivel sistmico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel socioestructural (estratificacin social, mecanismo de redistribucin de la riqueza, etc.), determinantes prximos a nivel institucionalfamiliar (estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud.

En qu estamos hoy
Los procesos sociales originan una determinada constelacin de factores de riesgo que origina diferentes perfiles de morbi-mortalidad en los diferentes grupos sociales.

En que estamos hoy .

Esta brecha en equidad se puede subsanar en una generacin:

Mejorando las condiciones de vida Luchando contra la distribucin desigual del poder, dinero y recursos. Midiendo la magnitud del problema, analizndolo, y evaluando las intervenciones.

Informe de la Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud (OMS, 2008).

http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_spa.pdf

CAMBIO DE PARADIGMA

Modelo Patognico

Modelo Salutognico