UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA TECNOLOGIA MEDICA

ESPECIALIDAD LABORATORIO CLINICO TEMA:

APARATO URINARIO
INTEGRANTES: GUEVARA JENNY CANDO WILMER ALLAUCA KARLA QUISPE CAROLINA OROZCO MARITZA TUGLEMA DAYANA GAVILANEZ JOFFRE

DESARROLLO EMBRIONARIO DEL APARATO URINARIO

Se desarrolla en la tercera semana a partir de unas clulas llamada nefrotomo o masa de mesodermo intermedio

Los rganos del aparato urinario extraen productos de desecho de la corriente sangunea, estos rganos ayudan a mantener constante el medio interno.

RIONES
FORMA DE HABA, DE COLOR
ROJIZO

CARA POSTERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

RION DERECHO MAS ABAJO QUE EL IZQUIERDO

BORDES SUPERIORES SE ENCUENTRAN A NIVEL DE LAS V.DORSALES

ESTRUCTURA INTERNA
CORTEZA OCUPA CASI LA MITAD DEL RION , INCLUYE UNA CAPSULA DE TEJIDO CONECTIVO

EXISTEN DOS REGIONES MEDULA

ESTA DENTRO DE LA CORTEZA, SE DIVIDE EN 10 A 15 MASAS TISULARESANGULARES, LAS PIRAMIDES RENALES

Cada pirmide es una masa de tubulos colectores para la orina que se forma en las unidades funcionales del rin

La arteria renal se divide en 3 ramas lobares que se dirigen a porciones diferentes

Estas dan origen a las arterias interlobares

En la unin de la corteza y la medula ocurre una divisin que constituyen las arterias arciformes

En su trayecto darn origen a arterias interlobulillares se dividen en arteriolas aferentes

NEFRONA

UNIDAD FUNCIONAL RION, ESTA EN LA CORTEZA CONSTITUIDO

GLOMERULO:CONSTITUI DO RED DE CAPILARES, EXISTE 1 MILLON

TUBULO RENAL

DISTINCION DE NEFRONAS

CERCA DE LA MEDULA

DENTRO DE LA MEDULA

URETER
TUBO MUSCULAR ANGOSTO, CAPA MUSCULAR GRUESA REVESTIDO POR EPITELIO TRANSICIONAL, GROSOR DE 4 A 5 CELULAS TRES CAPAS: LA MUCOSA, QUE RECUBRE LA LUZ DEL TUBO, LA MUSCULAR INTERMEDIA, COMPUESTA POR CLULAS MUSCULARES LISAS LA SEROSA EXTERNA CONSTITUIDA A BASE DE FIBRAS CONJUNTIVAS.

Qu es la vejiga urinaria?

Funcin de la vejiga urinaria

Cumple la funcin de almacenar la orina que se origina de los riones y expulsarla hacia el exterior mediante un mecanismo llamado miccin.

Ubicacin

Esta situada predominantemente en la cavidad plvica, por delante est fijada al pubis, por detrs limita con el recto, con la parte superior de la prstata y las vesculas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer.

Generalidades
Forma Cuando esta llena tiene una forma esferica,cuando esta vaca se asemeja a un tetraedro. La capacidad fisiolgica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 250 a 300 centmetros cbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retencin aguda de orina.

vejiga Capa serosa Capa muscular Capa mucosa La capa muscular forma el msculo detrusor, que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfnteres de la uretra.

Capas de la

trgono vesical

El interior de la vejiga se observa la mucosa vesical, los meatos uretrales y el cuello vesical (la unin con la uretra). Estos tres puntos delimitan el trgono vesical, que es una porcin fija y no distensible del rgano.

Componentes del sistema de control de la vejiga

Para

un buen control de la vejiga, todos los componentes del sistema deben actuar en conjunto: 1. Los msculos de la pelvis deben sostener la vejiga y la uretra. 2. Los msculos del esfnter deben abrir y cerrar la uretra. 3. Los nervios deben controlar los msculos de la vejiga y del suelo de la pelvis.

La uretra

Que es la uretra?

Es el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma funcin.

Diferencias

URETRA MASCULINA

URETRA FEMENINA

La uretra masculina

prosttica

membranosa

esponjosa

se encuentra en medio de la prstata,

pasa por el diafragma urogenital para entrar al pene y es rodeada por los msculos del mismo.

rodeada por tejido erctil.

Circulacin Renal
La unidad funcional del rin es la NEFRONA. En cada rin hay aproximadamente un milln de nefronas.
Cada

nefrona se divide en cuatro elementos: Glomrulo. Tbulo proximal. Tbulo distal. Tbulo colector.

Circulacin renal

Circulacin renal

se aprecian varias estructuras: una arteria renal por donde llega la sangre sucia o con impurezas una vena renal por donde sale la sangre limpia o filtrada.

Glomrulo
es un ovillo de capilares sanguneos, formado por la divisin de la arteriola aferente, que posteriormente se vuelven a reunir formando la arteriola eferente. El glomrulo filtra sangre que pasa por los riones mantenimiento de la homeostasis. La filtracin glomerular consiste en el paso de plasma desproteinizado,desde el interior de los capilares glomerulares hacia el espacio de la cpsula de Bowman (filtra agua, iones, sales, molculas orgnicas como glucosa), no filtra protena.

Tbulo proximal

Tbulo contorneado proximal

ASA DE HENLE

Reabsorbe entre el 40 y el 60% del ultra filtrado glomerular. La glucosa y los aminocidos son reabsorbidos prcticamente en su totalidad. Reabsorbe tambin entre el 60 y el 70% del potasio (K) filtrado y el 80% del bicarbonato(HCO3).

Conduce desde el tbulo contorneado proximal hasta el tbulo contorneado distal. La capacidad de concentrar la orina depende fundamentalmente de la longitud del asa de Henle Su funcin es proporcionar el medio osmtico adecuado para que la nefrona pueda concentrar la orina

Tbulo distal
Est a continuacin del asa de Henle. Su funcin esta diseada especialmente para excrecin y reabsorcin de sustancias.

Flujo sanguneo renal

Es la cantidad de sangre que llega a los dos riones, que en condiciones normales representa el 22% del gasto cardiaco total. En el hombre, aproximadamente 1200 ml de sangre fluye por los riones cada minuto, 600 para cada uno, este es un valor muy variable.

Flujo sanguneo renal

Pulmn Arteria Pulmonar

Vena pulmonar

Corazn Arteria aorta Vena cava inferior

Rin

Como resultado de las fuerzas recin descritas, la velocidad normal de filtracin glomerular es de aproximadamente de 125ml/min. Esto es, todo el filtrado formado por las numerosas nefronas de los dos riones juntos es de 125ml/min. El flujo plasmtico normal por ambos riones es cercano a 650ml/min, de los cuales 125 salen del capilar para ser filtrados hacia el glomrulo

La VFG estimada por medio de la depuracin de urea muestra una gran variabilidad, pues es afectada por el nivel sanguneo de urea, la cantidad de protenas contenidas en la dieta y la velocidad de flujo urinario.

Los valores normales de VFG

se expresan en ml/min, corregidos a una superficie corporal de 1,72 m2

En el hombre adulto = 124 +/- 25,8 ml/min

En la mujer adulta = 19 +/- 12,8 ml/min

La VFG est considerada como el mejor ndice de funcin renal La medida de creatinina srica no debe rica utilizarse de forma aislada para valorar la funcin renal

ACLARAMIENTO DE CREATININA
La creatinina se produce a ritmo constante y se filtra libremente por el glomrulo

Esta frmula resuelve el problema de la variacin entre individuos debida a su masa muscular

CrCl(mL/min) = UCr(mg/dl) x V(ml/min) /PCr(mg/dl)

VELOCIDAD DE FILTRACIN
La velocidad de filtracin glomerular es el volumen de plasma que se filtra en el glomrulo hacia la cpsula de Bowman.
los siguientes factores:

PHC= 60 mmHg

cm2 representa el rea disponible para la filtracin

k = ml/cm2/mmHg y al medirla en el hombre es = a 12,5 ml/rea de superficie/mmHg

PCAPSULA DE BOWMAN = 18

POP= 32

Rama descendente delgada y permeable al agua y la mayora de solutos. Principalmente por difusin simple. 20 % de agua filtrada se absorbe aqu. Porcin ascendente prcticamente impermeable al agua. Bomba ms activa: Na- K ATP asa. Mayor reabsorcin de Iones como: Calcio, Magnesio y Bicarbonato.

(1): Reabsorcin paracelular: proceso pasivo en el cual el lquido se filtra entre las clulas Reabsorcin transcelular: proceso en el cual la sustancia atraviesa la membrana celular.

La mayor parte de la reabsorcin se lleva a cabo en los tbulos proximales. Un mecanismo de contra transporte mueve el sodio hacia el lquido intersticial mientras los iones de hidrgeno son transportados hacia el tbulo proximal (1). Ac se reabsorbe entre el 20 y el 30% del sodio, potasio y calcio, as como el 35% del cloruro y el 15% del agua.

En el tbulo colector, cuando el 90 a 95% del agua ha sido reabsorbida y los solutos filtrados ya han regresado al torrente sanguneo, se realiza tambin reabsorcin de sodio y secrecin de potasio.

COMPOSICION DE LA ORINA
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de slidos en solucin y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas.

formacin
Cuando la ingestin de agua es baja o la perdida d agua es alta se respira mucho, los riones deben conservar agua mientras siguen eliminando desechos y el exceso bajo la influencia de la HAD los riones producen un pequeo volumen de orina muy concentrada. La orina puede ser 4 veces mas concentrada hasta 1200mom/l y el filtrado glomerular es de 300mom/l

CARACTERSTICAS El tpico color puede variar de claro a un color mbar oscuro, dependiendo sobre todo del nivel de hidratacin del cuerpo,entre otros
factores.

Regulacin del equilibrio Hdrico y Electroltico Regulacin de la Osmolalidad de los lquidos corporales Regulacin del Equilibrio cido Base Excrecin de productos finales del metabolismo y de sustancias extraas Regulacin de la Presin Arterial Secrecin, metabolismo y excrecin de Hormonas Sntesis de Renina Prostaglandinas Eritropoyetina Vitamina D3 Gluconeognesis de ayuno prolongado

Mantenimiento del Volumen y Osmolalidad de los Lquidos. Ingresos = Egresos EQUILIBRIO Solvente = H2O Solutos = Na+ con sus aniones acompaantes La regulacin del Volumen y Osmolalidad del LEC depende casi exclusivamente de la regulacin del equilibrio del H2O y del Na+ El volumen y la Osmolalidad del LIC se ven influidos por el equilibrio del H2O y Na+ del LEC.

La excrecin de agua se encuentra bajo control de la llamada hormona anti diurtica (AD), la reabsorcin de agua puede ser tan grande como para reducir la produccin de orina hasta 0.35ml/min

AGUA

En ausencia de esta hormona, se pueden excretar de 15 a 18ml de orina cada minuto. A esta velocidad, la densidad de la orina es prcticamente igual a la de la sangre, es mas isotnica que hipertnica. Controla el movimiento del agua a aumentando la permeabilidad de los tbulos colectores por lo tanto, sale ms rpidamente agua del filtrado, disminuyendo as la excrecin de orina y aumentado su concentracin .

Aproximadamente 5 por 100 del filtrado glomerular entra al tbulo colector. De los 6ml del filtrado que ingresan al tbulo ,5 se absorben. Si solo se reabsorbieran 4, se duplicara el flujo urinario.

Sodio y potasio
La concentracin de estos iones en el liquido extracelular es muy influida por los esteroides cortico suprarrenales. Parte de ese control se debe a la accin de dichas hormonas sobre la funcin renal, ya que aumentan la reabsorcin de sodio y disminuyen la de potasio.

Calcio y fosfato

Estos iones como sodio y potasio, tambin son transportados activamente por los tbulos, mecanismo que depende de la hormona paratiroidea. Bajo el efecto de dicha hormona, aumenta la reabsorcin de calcio y disminuye la de fosfato.

Depuracin
Se define como el volumen de sangre o plasma que es depurado o limpiado completamente de cualquier substancia en la unidad de tiempo, generalmente un minuto. Este es solo un valor terico, pero tiene amplia aplicacin .Con mayor frecuencia se hacen determinaciones de depuracin en referencia al plasma; por lo tanto, es apropiada la denominacin de depuracin plasmtica.

PARA CALCULAR LA DEPURACIN PLASMTICA SE DEBEN DETERMINAR LOS SIGUIENTES VALORES:

Concentracin de una substancia en la orina (U). Concentracin de la misma en plasma (P). Velocidad del flujo urinario (V). Si se expresa la concentracin en miligramos por mililitro y el flujo en mililitros por minuto, se expresara la depuracin como mililitros por minutos

Velocidad de filtracin glomerular VFG

Si una substancia es filtrada ser una libremente por el glomrulo pero no se reabsorbe ni secreta en el tbulo, la depuracin plasmtica de dicha substancia medida de la VFG. La nica substancia natural que se acerca a dicho caso es la creatinina, pero una pequea cantidad de ella se secreta en los tbulos hacia el filtrado. La inulina, un polisacrido con peso molecular de 5000 no se reabsorbe ni secreta. Su peso molecular es lo suficientemente pequeo para que tenga filtracin glomerular libre, no es toxico y se puede medir fcilmente.

Secrecin tubular Si la depuracin renal de una substancia es mayor que la de inulina, al menos algo de esa substancia llega a la orina por secrecin tubular.

Valores de depuracin renal

Substancias Glucosa Bicarbonato Sodio Calcio Cloro Magnesio Potasio cido rico Fosfato Sulfato Urea Inulina Creatinina Diodrast PAH Depuracin,ml/min 0.0 0.5 1.0 1.2 1.3 5.0 12.0 15.0 25.0 45.0 75.0 125.0 140.0 570.0 600.0

Flujo sanguneo renal

El hecho de que si una substancia fuera completamente depurada durante un solo paso por los riones, su depuracin sera una determinacin del flujo plasmtico renal, la substancia se encontrara en sangre arterial renal, pero no en la venosa.

Fraccin de filtracin glomerular (FFG)

Los valores de depuracin de inulina y PAH pueden ser determinados simultneamente. El cociente entre ambas es equivalente a la fraccin de filtracin glomerular: FFG =125 = 1/5 667 Esto significa que del plasma total que fluye por los riones aproximadamente 20 por 100 se filtra a travs de los glomrulos.

Masa tubular

La masa mxima de una substancia particular que puede ser transportada por unidad de tiempo de denomina masa tubular (Tm) o ms adecuadamente, transporte mximo y se expresa en ml/min. Anteriormente se seal que a pesar de una VFG relativamente constante, en caso de elevacin de la presin arterial, la excrecin de orina aumenta bruscamente.

PRUEBAS DE FUNCION RENAL

Determinaciones del volumen urinario diario

Mas simples

Nota. Es importante la excrecin de la orina lo normal es de 1litro y no debe disminuir mas all de 500ml En la insuficiencia renal aguda, puede descender por debajo de este nivel y puede incluso existir ausencia completa de DIURESIS

Densidad de la orina

Densidad de la orina

Esta varia mucho dependiendo de la ingesta de lquidos, Pero tambin depende de la capacidad renal para concentrar la orina. Normalmente su valor varia 1.015-1.025. si no aumenta nos indica que es insuficiencia renal MAYOR INFORMACION.-Utilizando pruebas de depuracin. La determinacin final de la capacidad de funcionamiento renal se obtiene examinando los lquidos corporales Si los lquidos extracelulares son normales los riones estn funcionando

Despus de que la orina es formada por cada unas de las nefronas, fluye haca la pelvis renal. De ah, pasa a los urteres hacia la vejiga .La eliminacin de la orina a partir de la vejiga se denomina miccin

MICCION

El volumen de orina es de 1,5 litros, el pH oscila entre 4,5 (cido) y 8,2 (bsico) regula el pH de la sangre; la densidad es de 1010-1030, si aumentramos la densidad habra una tendencia a aparecer clculos renales. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa, la urea posee concentraciones levados de cido rico, creatinina, productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y tambin aparecen iones de sodio, potasio, cloro, bicarbonato, hidrgeno, fosfato y sulfato. La composicin de la orina puede variar. La orina formada en los riones se trasladar por los urteres mediante movimientos peristlticos, ir a la vejiga, la cual es el almacena de la orina. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml.

Aferencia

Eferencia

Somtico

N.Pudendo

N.Pudendo(S2-3)

Contrae Esf. Uretral Externo.

Parasimptico: N.Mielnicos

Plexo Plvico(S2-4)

Contrae Vejiga, Esf. Interno.

Visceral

Relaja Base Vejiga (B2)

Simptico: N.Mielnicos

Plexo Hipogstrico O Plvico(T10-L2) Contrae Esf. Interno, Uretra Proximal (A1).

FUNCION DE LOS urteres

No son simples conductos pasivos. Estn provistos de musculo liso. Permiten movimientos peristlticos que impulsan el liquido a lo largo de su trayecto. Por lo tanto la orina entra a la vejiga en chorros irregulares. Los urteres son capaces de realizar movimientos intrnsecos. Como demuestra al desnervalos. Sin embargo la inervacin modifica las contracciones y los urteres puedes sufrir espasmos que bloqueen completamente el flujo urinario.

Funcin de la vejiga
Es un rgano muscular hueco, almacena orina y contribuye con la miccin. La vejiga no acta simplemente como una bolsa elstica como otras vsceras. Si ocurriera de otro nodo se desarrollara una presin retrgrada que podra impedir la filtracin glomerular

 LA

estiramiento. Los impulsos indicadores en ellos se propagan, por medio de neuronas viscerales aferentes en nervios pelvianos, hacia el sector sacro de la medula espinal.

PARED VESICAL.- Contiene receptores de

Esto

aumenta bruscamente la presin intravesical los esfnteres se abren y se elimina orina. Sin embargo, este reflejo puede inhibirse de manera que sea posible mantener volmenes mucho mas grandes.

La contraccin del msculo pubiovesical no es ms que un reflejo por el que se realiza la miccin. Existe otro reflejo que aparentemente controla al esfnter interno, qu no puede ser abierto o cerrado voluntariamente en forma independiente de la contraccin y relajacin del msculo pudiovesical. Normalmente ocurre una serie de acciones reflejadas que provocan contraccin vesical y relajacin de ambos esfnteres.

Lquidos corporales

El cuerpo humano contiene aproximadamente 59 por 100 de lquidos. El porcentaje exacto depende de la cantidad de la grasa corporal, es decir que un hombre pesa 70 kg ,contiene aproximadamente 41 litros de agua. La porcin mas grande asea de 2/3 se localiza dentro de las clulas .

Liquido corporal total

Para determinar el contenido de agua corporal es simplemente pesar el cuerpo secarlo completamente y despus volver a pesar.

Es bastante obvio que mientras mayor sea el compartimiento para el liquido, mayor ser la dilucin de la sustancia de prueba, y por tanto, menor ser la concentracin final en dicho compartimiento

*Relacin entre las porciones de agua y grasa que constituye el peso corporal. *El hombre adulto promedio tiene aproximadamente 15 por 100 de grasa corporal y 59 por 100 de agua

*El agua con los isotopos mas pesados del hidrogeno no puede pasar fcilmente por las membranas.

*Liquido corporal total( ml)= Tipo(cuentas/min)*dilucin(ml) Sangre(cuentas/min)

Valores de lquidos corporales totales

-La cantidad de lquidos en el cuerpo, no solo
es funcin del peso corporal total sino tambin de la grasa presente. -La grasa contiene muy poca agua, por tanto, conforme aumenta la proporcin de grasa en el cuerpo disminuye la de liquido. -La grasa corporal se determina de acuerdo ala densidad corporal. -La grasa tiene una densidad menor a uno, por tanto a mayor densidad del cuerpo en su totalidad menor cantidad de grasa.

Regulacin del liquido corporal total

*El liquido en el cuerpo resulta del balance entre el que entra y el que sale. *Normalmente ingresa solo atreves del aparato digestivo. *Va En reposo Ejercicio vigoroso Orina 1400 500 Pulmones 400 600 Sudor 500 5000 Heces 200 200 Total: 2500 6300

La ADH esta hormona regula el volumen urinario en un amplio margen. Si no se secreta ninguna hormona la excrecin de orina puede llegar a ser de 18 litros en un periodo de 24 horas.

*En el ncleo supra ptico del hipotlamo existen

clulas especializadas denominadas osmoreceptores,se les da el nombre debido a que responden al estado osmtico del liquido que les rodea (liquido extracelular)

-Sed: un muy alto porcentaje del total de liquido ingerido se encuentra en los alimentos . -Virtualmente, todos los tipos de alimento en la dieta contienen menos 50 por 100 de agua.

-Frutas y vegetales tienen un porcentaje considerablemente mayor. -Pero si el agua de los alimentos es insuficiente se produce la sed. - Un flujo salival reducido siempre da origen a una sensacin de sed. -Las clulas que constituyen el llamado centro de la sed se dice que son osmoreceptoras.

Liquido Intracelular.
-Se denomina liquido intracelular porque estn dentro de las clulas. -Como consecuencia, el volumen del liquido intracelular no se puede ser determinado directamente. -Se calcula restando el volumen del liquido extracelular del volumen de liquido corporal total.

Liquido Extracelular
-Consta de todos los lquidos del cuerpo que se encuentran fuera de las clulas, o sea el plasma, liquido intersticial, lquido cefalorraquideo,linfa,liquido sinovial y lquidos especializados que se encuentran en odos y ojos. -El volumen de liquido extracelular total puede determinarse por medio de inulina,tiocinato o tiosulfato.